Ваши симптомы звучат очень серьёзно и требуют тщательного медицинского обследования, так как они не укладываются в простую картину какого-то одного заболевания, включая панические атаки, которые уже исключены вашим психиатром. Важно, чтобы вы работали с квалифицированными специалистами (неврологом, кардиологом, возможно, эндокринологом) и настаивали на углубленной диагностике.
Возможные причины симптомов:
1. Неврологические нарушения:
◦ Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или другие сосудистые проблемы мозга. ТИА может вызывать онемение, слабость, головную боль, спутанность сознания, но обычно симптомы длятся менее часа. Если приступы длятся 5 часов, это может быть что-то более сложное, например, микроинсульты или сосудистые аномалии (например, артериовенозная мальформация). Стоит рассмотреть МРТ/КТ головного мозга с ангиографией сосудов.
◦ Эпилепсия (парциальные приступы). Некоторые виды эпилепсии могут проявляться необычными симптомами, включая онемение, тошноту, потерю сознания, странные ощущения в теле. ЭЭГ (электроэнцефалография) во время приступа или в межприступный период может помочь.
◦ Мигрень с аурой или сложные формы мигрени. Иногда мигрень сопровождается неврологическими симптомами, включая онемение, тошноту, рвоту, сильную головную боль. Однако длительность в 5 часов и потеря сознания менее типичны.
2. Кардиоваскулярные проблемы:
◦ Несмотря на нормальное ЭКГ, тахикардия и перебои в сердце могут указывать на аритмии (например, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий). Это может вызывать снижение кровоснабжения мозга, что объясняет слабость, онемение, потерю сознания. Рекомендуется холтеровское мониторирование (24–48 часов) для записи работы сердца в течение дня.
◦ Проблемы с сосудами (например, васкулит, тромбозы, сужение сосудов). Узкие вены, боль в сосудах и повышенное давление могут указывать на сосудистую патологию. Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы может быть полезным.
◦ Ортостатическая гипотензия или дисфункция автономной нервной системы, которые могут вызывать скачки давления, слабость, головокружение.
3. Эндокринные нарушения:
◦ Гипогликемия или проблемы с надпочечниками (например, феохромоцитома) могут вызывать приступы с тошнотой, слабостью, пот **Феохромоцитома может вызывать скачки давления, потливость, слабость, тошноту, головную боль.
◦ Проблемы с щитовидной железой (гипер- или гипотиреоз) могут вызывать сердцебиение, слабость, чувство жжения или онемения.
◦ Рекомендуется сдать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), кортизол, катехоламины (для исключения феохромоцитомы).
4. Метаболические или токсические причины:
◦ Дефицит витаминов (например, B12 или магния) может вызывать онемение, слабость, боль в мышцах.
◦ Отравление или накопление токсинов (например, тяжелых металлов) иногда проявляется неврологическими симптомами.
5. Аутоиммунные заболевания:
◦ Системная красная волчанка, васкулиты или другие аутоиммунные заболевания могут поражать сосуды, нервы, вызывать боль, онемение, слабость.
◦ Анализы на АНФ (антинуклеарные антитела), СРБ, СОЭ могут помочь.
6. Редкие состояния:
◦ Митохондриальные заболевания иногда проявляются неврологическими симптомами, слабостью, тошнотой, болью.
◦ Порфирия может вызывать приступы с болью в животе, тошнотой, онемением, слабостью, изменениями давления.
7. Психосоматические аспекты (хотя панические атаки исключены):
◦ Иногда хронический стресс или соматоформные расстройства могут усиливать физические симптомы, даже если психиатр не нашел явных психических расстройств. Однако ваши симптомы звучат слишком выраженными и физическими, чтобы быть исключительно психосоматическими.
Что делать дальше:
1. Найдите хорошего невролога и кардиолога. Попросите комплексное обследование:
◦ МРТ/КТ головного мозга и сосудов (с контрастом, если нужно).
◦ ЭЭГ для исключения эпилепсии.
◦ Холтеровское мониторирование сердца.
◦ Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.
◦ Анализы крови: общий анализ, биохимия, электролиты, витамин B12, фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, кортизол, катехоламины, АНФ, СРБ.
◦ Тест на порфирины (если есть подозрение).
2. Ведите дневник приступов:
◦ Записывайте время, длительность, симптомы, что предшествовало (еда, стресс, физическая нагрузка), давление и пульс во время приступа.
◦ Это поможет врачам увидеть закономерности.
3. Контроль давления и пульса:
◦ Купите тонометр и измеряйте давление/пульс ежедневно, особенно во время приступов.
◦ Если давление сильно скачет, обсудите с врачом препараты для его стабилизации (но только после обследования).
4. Избегайте триггеров:
◦ Старайтесь избегать сильного стресса, недосыпа, обезвоживания, алкоголя, кофеина, так как они могут усугублять симптомы.
5. Обратитесь в специализированный центр:
◦ Если местные врачи не могут поставить диагноз, возможно, стоит поехать в крупный медицинский центр (например, в Новосибирске, Москве или другом городе с хорошей диагностикой). Иногда редкие заболевания требуют междисциплинарного подхода.
6. Поддерживающая терапия:
◦ Пока диагноз не ясен, можно попросить врача назначить препараты для облегчения симптомов (но только под контролем):
▪ Против тошноты (например, церукал).
▪ Для улучшения кровообращения (например, актовегин, но только по назначению).
▪ Витамины группы B или магний для нервной системы.
Почему это не похоже на панические атаки:
• Длительность приступов (5 часов) и их последствия (недели плохого самочувствия).
• Физические симптомы: узкие вены, привкус крови, потеря сознания, сильное онемение, вибрация в животе.
• Отсутствие явных психологических триггеров и нормальное психическое состояние по заключению психиатра.
Почему это тревожно:
• Потеря сознания, сильная головная боль, онемение, повышение давления и пульса — это симптомы, которые могут указывать на серьёзные состояния (например, сосудистые или неврологические проблемы). Их нельзя игнорировать.
• Ежедневная тяжесть и ухудшение качества жизни требуют срочного поиска причины.
Заключение:
Ваши симптомы сложные и, скорее всего, связаны с физической патологией, а не с психикой. Наиболее вероятные направления для обследования — неврология, кардиология, сосудистая патология или эндокринология. Настаивайте на МРТ, ЭЭГ, холтеровском мониторировании и анализах крови. Если местные врачи не помогают, ищите специалистов в крупном центре. Не откладывайте, так как некоторые из возможных причин (например, ТИА или аритмии) могут прогрессировать.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
