Жалобы
— Отсутствие эффекта от приёма ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (10 мг тадалафила и 50 мг силденафила) для улучшения эрекции.
— Эпизодическая эректильная дисфункция (отсутствие достаточной эрекции для полового акта).
— Возраст 36 лет, постоянный половой партнёр, инфекций, передающихся половым путём, нет.
Анамнез заболевания
— Возникла ситуация, когда после приёма стандартных доз препаратов для улучшения эрекции (сначала тадалафил, затем через час силденафил) не было ожидаемого эффекта.
— Ранее обследована предстательная железа — патологии не выявлено.
— ИППП исключены.
— Не указано, были ли ранее подобные эпизоды, как часто возникают проблемы с эрекцией, есть ли связь с конкретными обстоятельствами (стресс, усталость, особенности взаимоотношений с партнёром и т. д.).
Анамнез жизни
— Сопутствующие заболевания, операции, вредные привычки, приём других препаратов не указаны.
— Образ жизни, уровень физической активности, наличие стрессовых факторов, качество сна, особенности питания — не уточнялись.
— Сексуальная активность — постоянный партнёр.
Интерпретация представленных данных
— Отсутствие эффекта от двух разных препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил) в терапевтических дозах может быть связано с несколькими причинами:
— Недостаточный кровоток в половом члене (органическая эректильная дисфункция, например, сосудистого генеза).
— Гормональные нарушения (например, снижение уровня тестостерона).
— Психогенные факторы (стресс, тревожность, особенности ситуации, ожидание эффекта, неудачный опыт).
— Нарушение техники приёма препаратов (например, приём на полный желудок, употребление алкоголя, недостаточная сексуальная стимуляция).
— Важно понимать, что препараты этой группы работают только при наличии сексуального возбуждения.
— Простатит и ИППП не влияют на эректильную функцию, что подтверждается современными клиническими данными.
Заключение
— Наиболее вероятные причины отсутствия эффекта от препаратов:
— Нарушение кровотока в половом члене (органическая причина).
— Гормональные нарушения.
— Психогенная эректильная дисфункция (наиболее частая причина у молодых мужчин без сопутствующих заболеваний).
— Для уточнения причины необходима дополнительная диагностика.
Рекомендации
— Неотложные действия: Не требуются, если нет других тревожных симптомов (боль, деформация полового члена, травма и т. д.).
— Обследования:
— Провести фармакодоплерографию сосудов полового члена — это основной метод для оценки кровотока и исключения сосудистой патологии.
— Сдать анализы на уровень мужских половых гормонов (тестостерон общий и свободный, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол) — для исключения гормональных нарушений.
— При необходимости — консультация андролога и/или сексолога для оценки психогенных факторов.
— Общие советы:
— Исключить приём алкоголя и тяжёлой пищи перед использованием препаратов для эрекции.
— Обеспечить достаточную сексуальную стимуляцию.
— Не злоупотреблять частым приёмом препаратов без показаний.
— Обратить внимание на уровень стресса, усталость, качество сна.
— Медикаменты: Не увеличивать самостоятельно дозировку препаратов. Повторный приём возможен только после обследования и под контролем врача.
— Вести дневник сексуальной активности и отмечать обстоятельства, при которых возникают трудности с эрекцией (это поможет врачу в диагностике).
Дополнительная информация и инструкции
— Для фармакодоплерографии сосудов полового члена необходимо обратиться в специализированный урологический центр или клинику, где есть опыт проведения этого исследования.
— Анализы на гормоны сдавать утром, натощак.
— Если потребуется консультация сексолога/психотерапевта — не стоит этого стесняться, психогенные причины эректильной дисфункции встречаются очень часто, особенно у молодых мужчин.
— При повторных эпизодах или ухудшении состояния — обратиться к врачу очно для комплексной диагностики.
Санкт-Петербург
Личный кабинет 
