Какие анализы сдать при проблемах с эякуляцией? — вопрос №1576274

Жалобы — Затруднённая эякуляция (редкая эякуляция, трудности с достижением оргазма при сохранённой эрекции и продолжительности полового акта). — Эректильная функция не нарушена: эрекция возникает своевременно, сохраняется на протяжении полового акта, преждевременного семяизвержения нет. Анамнез заболевания — Жалобы присутствуют на протяжении некоторого времени (уточнить, как давно появились затруднения с эякуляцией). — ЗППП исключены лабораторно (уточнить, когда и каким методом обследовались). — Нет информации о наличии травм, операций, приёме лекарств, психоэмоциональных факторах, особенностях половой жизни (уточнить: есть ли постоянный партнёр, как часто происходят половые акты, есть ли разница при мастурбации и при половом акте, были ли изменения в образе жизни, стрессы, приём препаратов и т. д.). Анамнез жизни — Сопутствующие заболевания не указаны. — Нет данных о перенесённых урологических, неврологических заболеваниях, хронических болезнях, операциях. — Образ жизни, вредные привычки, уровень физической активности, особенности питания и сна — не уточнены. — Особенности сексуальной жизни: не указано, есть ли различия между мастурбацией и половым актом, какова частота половой жизни, есть ли удовлетворённость. Интерпретация представленных данных — Основная жалоба — затруднённая эякуляция при сохранённой эрекции. Это может быть связано как с физиологическими (неврологические, гормональные, анатомические), так и с психоэмоциональными причинами. — Важно уточнить, наблюдается ли проблема только при половом акте или и при мастурбации, есть ли разница с разными партнёрами, изменялась ли ситуация со временем. — Необходимо исключить влияние лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики и др.), хронических заболеваний (сахарный диабет, неврологические расстройства), а также психоэмоциональных факторов (стресс, тревожность, особенности взаимоотношений с партнёром). — Важно оценить уровень тестостерона и другие гормональные показатели, а также функцию простаты и состояние мочеполовой системы. Заключение — Наиболее вероятные причины: психоэмоциональные (тревожность, особенности сексуальных сценариев), реже — гормональные нарушения, неврологические или анатомические особенности. — Для уточнения диагноза необходим комплексный подход: анализ анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные обследования. Рекомендации Перед визитом к урологу-андрологу рекомендуется: — Сдать анализы: — Общий анализ мочи (для исключения воспалительных процессов). — Общий анализ крови. — Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, печёночные ферменты). — Гормональный профиль: тестостерон общий, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол (лучше утром, натощак). — УЗИ органов мошонки, простаты и мочевого пузыря (трансректальное или трансабдоминальное) — по назначению врача. — При необходимости — консультация невролога (для исключения неврологических причин), психотерапевта/сексолога (при подозрении на психоэмоциональные причины). — Вести дневник сексуальной активности: отмечать частоту половых актов, наличие/отсутствие эякуляции, особенности ситуации (мастурбация/половой акт, партнёр, обстоятельства). — Подготовить информацию о приёме всех лекарственных средств, БАДов, особенностях образа жизни, перенесённых заболеваниях. Дополнительная информация и инструкции — Перед сдачей гормональных анализов рекомендуется не менее 8 часов голодания, сдавать кровь утром (с 8 до 11 часов). — Если есть возможность, сделать УЗИ органов малого таза (простаты, мочевого пузыря) — это поможет врачу быстрее оценить состояние. — Если есть тревожность или стресс, можно записывать свои ощущения и обстоятельства возникновения симптома — это поможет врачу в анализе психоэмоциональных факторов.

Ходил к урологу в апреле, тогда сдал анализы на зппп, общий кровь, мочу на инфекции, ничего не нашел, отправил к андрологу, Жалобы сколько помню, половой партнёр сейчас 1, жена. Травм, операций, заболеваний, вредных привычек, лекарств — нет. При мастурбации тоже долго до 20-25мин, частота ПА 1-3 раза в неделю. Сон 6-8 часов

Жалобы — Основная жалоба сохраняется: затруднённая эякуляция (достижение оргазма и семяизвержения требует значительного времени — 20–25 минут и более), как при половом акте, так и при мастурбации. — Эрекция стабильная, преждевременного семяизвержения нет, половой акт по продолжительности достаточный. — Частота половой жизни: 1–3 раза в неделю, постоянный партнёр (жена). Анамнез заболевания — Жалобы присутствуют с раннего возраста, сколько себя помнит пациент. — В апреле проведено обследование у уролога: анализы на ЗППП, общий анализ крови, анализ мочи на инфекции — патологии не выявлено. — Уролог рекомендовал консультацию андролога. — Травм, операций, хронических заболеваний, вредных привычек, приёма лекарств — нет. — Сон 6–8 часов в сутки, существенных изменений образа жизни не отмечает. Интерпретация представленных данных — Учитывая, что проблема с эякуляцией наблюдается с раннего возраста, вне зависимости от типа сексуальной активности (и при мастурбации, и при половом акте), а также отсутствие сопутствующих заболеваний, травм и приёма лекарств, вероятность органической патологии (например, воспаления, инфекций, травм, медикаментозного влияния) крайне низкая. — Проведённые ранее анализы (на ЗППП, общий анализ крови, мочи) патологии не выявили. — Однако не предоставлены данные по гормональному профилю (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол) и ультразвуковому исследованию органов мошонки и простаты, которые могут быть важны для исключения редких анатомических или эндокринных причин. — Отсутствие различий между мастурбацией и половым актом, а также стабильность симптома на протяжении жизни, чаще свидетельствуют о варианте индивидуальной нормы или особенностях психосексуального развития, а не о заболевании. — Важно также учитывать психологические и поведенческие особенности: иногда длительное достижение оргазма связано с особенностями сексуального сценария, повышенным контролем над процессом, тревожностью или особенностями взаимоотношений с партнёром. Заключение — Наиболее вероятно, что речь идёт о варианте нормы с индивидуальной особенностью эякуляторного рефлекса, либо о психоэмоциональных причинах (например, повышенный самоконтроль, особенности сексуальных установок, сценариев, тревожность). — Органические причины (гормональные, неврологические, анатомические) маловероятны, но полностью исключить их можно только после получения результатов гормонального профиля и УЗИ органов малого таза. — Серьёзных медицинских рисков или угрозы здоровью описанная ситуация не несёт, если нет сопутствующих жалоб (боли, выделений, нарушений эрекции, изменений мочеиспускания). Рекомендации — Если ещё не выполнено, сдать гормональный профиль: тестостерон общий, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол (кровь натощак, утром). — По возможности пройти УЗИ органов мошонки и простаты (трансабдоминально или трансректально) — для исключения редких анатомических причин. — Если гормональный фон и УЗИ в норме, дальнейшее обследование у андролога не обязательно, но при сохранении беспокойства можно рассмотреть консультацию сексолога или психотерапевта, специализирующегося на вопросах сексуального здоровья. — Вести дневник сексуальной активности (отмечать обстоятельства, длительность, наличие/отсутствие оргазма, эмоциональное состояние) — это может помочь выявить дополнительные закономерности. — Не зацикливаться на длительности достижения оргазма, если это не снижает качество жизни и не вызывает дискомфорта у партнёра. — При необходимости — обсудить с партнёром ожидания и ощущения, так как иногда вопросы сексуальной гармонии решаются на уровне коммуникации в паре. Дополнительная информация — Если будут выполнены гормональные анализы и/или УЗИ, обязательно предоставьте результаты для более точной интерпретации. — Если появятся новые симптомы (боли, выделения, нарушения мочеиспускания, снижение либидо), обязательно сообщите врачу. — Ваша ситуация не является редкой и чаще всего не требует агрессивного лечения, а только наблюдения и, при необходимости, работы с психоэмоциональными аспектами.

Для оценки причин редкой эякуляции и затруднений с оргазмом рекомендуется обратиться к урологу-андрологу. Для предварительной диагностики и получения более полной картины состояния здоровья можно сдать следующие анализы и пройти обследования: общий анализ крови и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и исключения воспалительных процессов; анализ уровень половых гормонов (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин) для оценки гормонального баланса; анализ крови на инфекционные заболевания, включая ЗППП, даже если по вашим данным инфекции нет, так как некоторые могут протекать бессимптомно; анализ мочи общий и посев мочи для исключения мочевых воспалительных заболеваний; ультразвуковое исследование органов малого таза и мошонки для оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков; при необходимости может потребоваться спермограмма для оценки качества спермы. Также важно обсудить с врачом вашу сексуальную активность, психологическое состояние и наличие стрессов, так как психогенные причины могут существенно влиять на эякуляцию. Перед посещением специалиста рекомендуется записать все симптомы, длительность проблемы и особенности половой жизни, чтобы врач смог комплексно подойти к диагностике и лечению.

В ситуациях, когда эякуляция редкая и затруднённая, необходимо пройти комплексное обследование. Помимо указанных анализов крови на гормоны (тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин), общего анализа крови и биохимии, важно выполнить анализы на инфекции, которые могут протекать латентно, и общий анализ мочи. Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов таза поможет выявить возможные структурные изменения. Сдача спермограммы даст представление о состоянии сперматогенеза и проходимости семявыносящих путей. Помимо уролога-андролога, рекомендована консультация невролога, так как нейропатиями может объясняться нарушение эякуляции, а также психотерапевта или сексолога, так как часто проблемы с эякуляцией имеют психогенную природу. Новым направлением может стать проведение дополнительных тестов на состояние вегетативной нервной системы и оценка психического статуса пациента для комплексного подхода к проблеме.