Жалобы
— Снижение качества спермы (по результатам спермограммы).
— Снижение эрекции по сравнению с предыдущими годами.
— Вопрос о возможности зачатия ребёнка.
Анамнез заболевания
— Пациенту 30 лет.
— Жалобы на ухудшение эрекции и качества спермы.
— Проведена спермограмма: выявлены изменения (подробный анализ ниже).
— Данных о сопутствующих заболеваниях, перенесённых инфекциях, операциях, образе жизни, вредных привычках, приёме препаратов, регулярности половой жизни и других факторах — нет. Эти сведения крайне важны для комплексной оценки и уточнения причин.
Анамнез жизни
— Информация о хронических заболеваниях, перенесённых инфекциях (особенно мочеполовых), операциях, вредных привычках (курение, алкоголь, наркотики), характере питания, физической активности, стрессах, особенностях сексуальной жизни — не предоставлена.
— Необходимо уточнить: были ли травмы, варикоцеле, эпизоды орхита/эпидидимита, приём анаболиков, длительные стрессы, ожирение, сахарный диабет, контакт с токсическими веществами.
Интерпретация представленных данных
1. Спермограмма (по данным от 05.06.2025):
— Объём эякулята: 1,8 мл (норма ≥1,5 мл).
— Разжижение: не наступило через 1 час (норма — до 60 мин) — признак вискозипатии (повышенной вязкости).
— Вязкость: до 2 см (повышена).
— Слизь: выражена (более 10 см) — нехарактерно для нормы.
— Концентрация сперматозоидов: высокая (94 млн/мл, всего 169,2 млн) — это хороший показатель.
— Подвижность: прогрессивно-подвижных (a+b) — 39% (норма ≥32%) — в пределах нормы.
— Морфология по Крюгеру: нормальных форм 3% (норма ≥4%) — снижена, т. е. выраженная тератозооспермия (аномальные формы сперматозоидов).
— Лейкоциты: 0,7 млн/мл (норма <1 млн/мл) — в пределах нормы.
— Заключение лаборатории: вискозипатия эякулята, тератозооспермия.
2. Эректильная функция:
— Жалоба на снижение эрекции. Причины могут быть как органические (эндокринные, сосудистые, неврологические), так и психогенные (стресс, тревожность, усталость, отношения, депрессия).
— Нет данных о сопутствующих симптомах (ночные эрекции, либидо, наличие утренних эрекций, связь с приёмом алкоголя, стрессом и т. д.).
3. Возможность зачатия:
— Несмотря на высокое количество и достаточную подвижность сперматозоидов, выраженная тератозооспермия (аномальные формы) может снижать вероятность естественного зачатия.
— Вязкость спермы и наличие большого количества слизи также могут затруднять продвижение сперматозоидов к яйцеклетке.
Заключение
— По данным спермограммы выявлены:
— Вискозипатия (повышенная вязкость спермы, нарушение разжижения, избыток слизи).
— Тератозооспермия (большинство сперматозоидов имеют аномальное строение, что снижает их способность к оплодотворению).
— Концентрация и подвижность сперматозоидов — в пределах нормы.
— Снижение эрекции требует отдельного анализа причин (органические и психогенные факторы).
— Возможность зачатия естественным путём снижена, но не исключена. В ряде случаев беременность возможна, особенно если у партнёрши нет гинекологических проблем.
Рекомендации
1. Дообследование (очень важно!):
— Повторить спермограмму через 3–4 недели в другой лаборатории (для исключения лабораторной ошибки и оценки динамики).
— Провести MAR-тест (исключить иммунологический фактор бесплодия).
— УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, воспалительные изменения).
— Анализы крови:
— Тестостерон общий и свободный,
— ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол,
— Глюкоза, ТТГ.
— Инфекции: ПЦР на основные ИППП (хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонорея, трихомонады).
— Общий анализ мочи (исключить воспаление).
— При необходимости — консультация андролога/уролога.
2. Коррекция образа жизни:
— Исключить перегревание (сауны, горячие ванны, тесное бельё).
— Отказаться от курения, алкоголя, наркотиков.
— Нормализовать вес, увеличить физическую активность.
— Снизить уровень стресса, наладить режим сна.
— Регулярная половая жизнь (2–3 раза в неделю).
3. Медикаментозная поддержка (только после обследования!):
— Препараты, улучшающие сперматогенез, назначаются индивидуально (например, витамины группы В, цинк, селен, витамин Е, L-карнитин, коэнзим Q10).
4. По поводу эректильной дисфункции:
— Уточнить характер и выраженность проблемы (опросники IIEF-5).
— Исключить органические причины (эндокринные, сосудистые, неврологические).
— При необходимости — консультация сексолога или психотерапевта.
— Временно возможно применение ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил и др.), но только после консультации врача.
5. Партнёрша:
— Обязательно обследование партнёрши у гинеколога (исключить женский фактор бесплодия).
Дополнительная информация и инструкции
— Необходимо повторить спермограмму и провести комплексное обследование, чтобы определить причину изменений и подобрать индивидуальное лечение.
— Не занимайтесь самолечением, не принимайте препараты для улучшения потенции или сперматогенеза без назначения врача.
— При подготовке к сдаче спермограммы: воздержание 2–5 суток, исключить алкоголь, стресс, перегревание, приём лекарств (если возможно).
— Для качественного фото анализов: фотографировать при хорошем освещении, без бликов, чтобы были видны все показатели и заключения.
— Подготовьте все имеющиеся медицинские документы (анализы, заключения УЗИ, выписки, назначения) для очной консультации.
— Ведите наблюдение за изменениями состояния, фиксируйте любые новые симптомы.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
