Безопасно ли увеличивать дозу карбамазепина после инсульта? — вопрос №1569512

Добрый день, уважаемый пациент На основании предоставленных данных ваш страх вполне адекватная реакция психики человека, все хорошо не переживайте У данного препарата есть масса полезных свойств 1. стабилизирует мембраны нейронов, стимулирует возникновения серийных разрядов нейронов и снижает синаптическое проведение импульсов. 2. оказывает хорошее и мягкое противосудорожное действие 3.Корректирует эпилептические изменения личности и в конечном счете повышает коммуникабельность, способствует социальной реабилитации. 4. Тем более в показаниях к применению препарата прописано: идиопатическая невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, идиопатическая языкоглоточная невралгия Уверена что ваш лечащий врач при назначении данного препарата учел все нюансы, поэтому можете спокойно принимать

Здравствуйте! С учетом вашей ситуации (последствия инсульта и неврита лицевого нерва) и жалоб на нейропатическую боль и тревожность, подход к лечению должен быть основан на принципах доказательной медицины. Рекомендации по обследованиям перед продолжением терапии 1. Общий и биохимический анализ крови (особенно контроль печеночных ферментов, натрия, поскольку карбамазепин может вызывать гипонатриемию и гепатотоксичность). 2. ЭКГ (карбамазепин может влиять на проводимость, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками после инсульта). 3. Контроль уровня карбамазепина в крови (при длительном приеме или высоких дозах). 4. Оценка неврологического статуса (для дифференциации между постинсультной болью, невропатией тройничного нерва и другими причинами). Карбамазепин в лечении нейропатической боли • Эффективность: Карбамазепин относится к препаратам первой линии при невралгии тройничного нерва (но не всегда является оптимальным при других типах нейропатической боли). • Дозировка: Начинают с 100–200 мг/сут, постепенно увеличивая до 600–800 мг/сут (при необходимости). Ваш невролог назначил схему, соответствующую клиническим рекомендациям. • Побочные эффекты: ◦ Головокружение, сонливость (часто в начале терапии). ◦ Аллергические реакции (опасен синдром Стивенса-Джонсона!). ◦ Гипонатриемия (требует контроля электролитов). ◦ Гепатотоксичность (редко, но требует мониторинга АЛТ/АСТ). Альтернативные препараты (если есть опасения) Если вы плохо переносите карбамазепин или боитесь побочных эффектов, можно обсудить с неврологом другие варианты: • Габапентин/прегабалин (меньше рисков, но могут вызывать сонливость). • Амитриптилин (если есть компонент депрессии/тревоги). • Ламотриджин (менее токсичен, но слабее по эффекту). Рекомендации по тревоге • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — доказанный метод при постинсультной тревоге. • Консультация психотерапевта/невролога для оценки степени тревожного расстройства. Что делать сейчас? • Продолжайте постепенное увеличение дозы под контролем самочувствия. • Фиксируйте побочные эффекты (сыпь, головокружение, тошнота — повод срочно обратиться к врачу). • Если сон улучшился — это хороший знак (карбамазепин может давать седативный эффект). Важно! Не отменяйте препарат резко — это может усилить боль и тревогу. Любые изменения дозы — только после консультации с неврологом. Если остаются сомнения, можно обсудить с врачом постепенное титрование дозы или переход на другой препарат.

Габапентин принимала ранее, были побочки, но приём по схеме выдержала

Добрый день. Как альтернатива карбамазепину могут быть назначены — прегабалин и габапентин, эти препараты тоже назначаются для лечения невралгии и имеют лучшую переносимость и меньше побочных действий.

Здравствуйте! Короткий курс карбамазепина может помочь в облегчении болей и улучшении общего состояния. А побочные эффекты за это время не успеют развиться. Больше неприятностей могут доставить страхи и переживания. Если невролог назначил увеличение дозы, это сделано с учетом вашего состояния. Но если вы отмечаете улучшение на дозировке в 100мг, то пока можно не повышать. И чтобы не наступил момент, когда нужно будет повысить его дозу рассмотрите приём немедикаментозных средств — седативные травы, 5-НТР и обязательно витамины группы Б в таких дозах Б1 и Б6 по 100мг в сутки, Б12 1мг в сутки. Также хорошо будет поделать акупунктуру и фармакопунктуру. Тогда препараты можно будет отменить.

Здравствуйте. Схема карбамазепина приема карбамазепина при нейропатиеской боли (постинсультная боль, невралгия тройничного нерва) 100мг 2 раз в день, с медленным увеличением до 600-800мг в сутки. Достижение терапевтических дозировок -залог стойкого эффекта, иначе при отмене жалобы могут возобновиться. С учетом того, что есть тревога и страх, то стоит заподозрить психоэмоциональные нарушения (постинсультное тревожно-депрессивное расстройство?) у невролога или самостоятельно нужно пройти шкалы: hads, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Данные состояния корректируются психотерапией и антидепрессантами. Альтрернативой карбамазепину при побочных эффектах на карбамазепин могут быть: окскарбазепин, ламотриджин (меньше влияет на боль, но хорошо на настроение), миорелаксант баклофен, габапентин или прегабалин. При хроническом болевом синдроме (от 15 дней в месяц 3 месяца и более) — противоболевые антидепрессанты (амитриптилин (он, к сожалению, повышает риск падений, и надо учитывать другие, принимаемые препараты или венлафаксин). Также при постинсультных спастических болях и лицевых болях могут использоваться инъекции ботулотоксина (минус — дорогостоящая терапия, эффект от 3 до 6 месяцев). Таким образом, приведенная выше информация основана на современных Российских рекомендациях. Стоит следовать рекомендациям лечащего врача, а при появлении нежелательных эффектов — сообщить ему об этом для коррекции дозировки.

Здравствуйте, для достижения терапевтического эффекта необходимо выйти на дозировку минимум 600 мг в сутки, обычно развитие побочных эффектов с дозировкой не коррелирует, они либо есть и уже в начале приема, либо их нет и титровать дозу можно смело.

Алена Георгиевна, здравствуйте! Мне было очень плохо, я принимала 5 дней по 100 мг 1 раз вечером. Вчера не стала пить таблетку. Может не будет сильно плохо после отмены, но сегодня вялость в теле. Буду надеяться на лучшее. И никогда не соглашусь на такой препарат.

Алена Георгиевна, здравствуйте! Мне было очень плохо, я принимала 5 дней по 100 мг 1 раз вечером. Вчера не стала пить таблетку. Может не будет сильно плохо после отмены, но сегодня вялость в теле. Буду надеяться на лучшее. И никогда не соглашусь на такой препарат.

Владимир Анатольевич, здравствуйте! Витимы группы Б можно препарат Нейробион?

Можно. Но таблетированные формы — не самая лучшая форма форма витаминов. Ампулированные витамины внутрь — самый лучший способ и форма витамина для восстановительных процессов, так как витамины группы Б — водорастворимые, а в ЖКТ для таблетированных форм зачастую не хватает свободных связей воды, чтобы витамины могли раствориться — активироваться. Ампулированные формы витаминов либо готовые с водой (но там дозы маленькие), либо чистые витамины с дозами Б1 50мг, Б6 50мг, Б12 1мг в сутки, но предварительно нужно вылить их в воду. смешивать витамины нельзя, поэтому приём утро, обед вечер.

Владимир Анатольевич, здравствуйте! Раствор для инъекций Нейробион, там такие дозировки, как вы писали. Что ещё предложите? Я не знаю, в чем причина, но совсем нет аппетита.

Владимир Анатольевич, я ещё раз прочитала про ампулированные витамины. Поняла, что их нужно разводить в воде. А на какое количество воды нужно разводить ампулу 50 мг, и 1 мг.? Принимать с едой или после еды? И сколько дней приём.? Извините, что столько вопросов.

Добрый день. Витамины группы в ставятся в/м, дополнительного разведения не требуется.

Ольга Анатольевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, название препарата витамины группы Б.

Добрый день! Из препаратов группы В хорошие если внутримышечная форма для инъекций — Мильгамма, если внутрь в таблетированной форме, то Нейромультивит.

Спасибо