Как помочь маме с тяжелыми неврологическими симптомами? — вопрос №473675

Ситуация с вашей мамой действительно очень тяжёлая и требует комплексного и внимательного подхода. Помимо уже упомянутого комплексного наблюдения невролога и психиатра, на что следует сделать особый упор, необходимо рассмотреть возможность неотложного обследования для исключения тромбоза глубоких вен верхней конечности, особенно учитывая появление отека правой руки и кисти. Это может быть осложнение после многократных падений, длительного неподвижного положения или медикаментозных побочных эффектов, и требует срочной диагностики – ультразвукового дуплексного сканирования вен, чтобы избежать тромбоэмболии легочной артерии. В дополнение, целесообразно провести повторное нейровизуализационное исследование (МРТ или КТ головного мозга) для уточнения объёмных и воспалительных изменений, оценки прогрессирования ишемии или возможности нового инсульта. Описанные вспышки возбуждения и бессонницы могут быть симптомами делирия, который у пожилых пациентов часто развивается на фоне неврологических заболеваний, хронической сердечной недостаточности и полипрагмазии. Использование бензодиазепинов и некоторых антипсихотиков у пациентов старческого возраста требует чрезвычайной осторожности, так как они могут усугублять спутанность сознания, вызывать парадоксальное возбуждение, а также способствовать падениям и другим осложнениям. Предлагается пересмотреть текущую фармакотерапию с психиатром, возможно, применение менее седативных препаратов или использовать немедикаментозные методы коррекции поведения, включая создание максимально комфортных и безопасных условий, упорядочивание режима дня с минимизацией раздражающих факторов и обеспечение адекватного контроля боли и других возможных причин беспокойства. Рассмотрите возможность госпитализации в специализированное учреждение с опытной командой для комплексной диагностики и терапии, что позволит снизить нагрузку на семью и улучшить качество жизни мамы. Необходимо также обратиться к специалистам по паллиативной помощи, которые помогут оптимизировать симптоматическую терапию и психологическую поддержку как пациенту, так и его близким. Такой подход позволит не только обеспечить более адекватное лечение, но и снизить риски осложнений и психического истощения семьи.

У вашей мамы сложная клиническая ситуация, связанная с обширным неврологическим поражением после неоднократных инсультов и тяжёлыми психическими расстройствами, сопровождающимися выраженным приступообразным возбуждением и нарушением сна. В таких случаях требуется комплексный подход, включающий внимательное наблюдение невролога, психиатра и, вероятно, реабилитолога для оценки и коррекции терапии. Во-первых, необходимо срочно показать маму опытному неврологу для исключения повторного инсульта или других острых осложнений, особенно учитывая отек кисти и руки — возможен тромбоз, воспаление или нарушение кровообращения. Вторая важная задача — пересмотр медикаментозного лечения. Антипсихотики, такие как кветиапин, могут иметь побочные эффекты, включая отеки, а бензодиазепины (сонопакс, клоназепам) — приводить к ухудшению качества сна и галлюцинациям у пожилых пациентов. Назначение таких препаратов должно происходить строго под контролем врача с учётом рисков и пользы. Очень важно обеспечить условия для максимального снижения стресса и обеспечения безопасности пациента (ограничение падений, помощь при туалете, комфортное спальное место). Можно обсудить вопрос о госпитализации в специализированное отделение неврологии или психиатрии для стабилизации состояния под контролем специалистов. Наконец, для вас и вашей семьи рекомендуется обратиться за психологической поддержкой и консультацией специалистов по уходу за тяжелобольными, чтобы избежать полного истощения и выгорания. Если состояние невозможно контролировать дома, это повод для медицинской реабилитации или специализированного стационарного ухода. В любом случае необходимо активное сопровождение и повторная тщательная оценка состояния лечащим врачом, чтобы адаптировать терапию и минимизировать страдания мамы.