Правильна ли корректировка дозы Л-Тироксина при повышенном ТТГ после удаления щитовидной железы? — вопрос №1428294

После удаления щитовидной железы пациенту необходим заместительный прием гормонов щитовидной железы, обычно Л-тироксина. Цель лечения — поддерживать уровень ТТГ в целевом диапазоне, который зависит от клинической ситуации и возраста пациента. У пожилых пациентов допустимо иметь немного более высокий ТТГ, чем у молодых, но уровень 4,77 мМЕ/л при приеме 100 мкг Л-тироксина считается слегка повышенным. При этом уровни свободного Т4 и Т3 в пределах нормы или чуть выше, что может свидетельствовать о недостаточной дозировке Л-тироксина для подавления ТТГ полностью после тиреоидэктомии. Тиреоглобулин (ТГ) при удалении щитовидной железы должен быть минимальным или отсутствовать - низкий уровень 0,077 говорит об успешном удалении ткани. Увеличение дозы Л-тироксина до 150 мкг имеет смысл, так как повышенный ТТГ указывает на недостаточный заместительный эффект. Более высокая доза поможет снизить ТТГ до целевого уровня. Однако важно регулярно контролировать клиническое состояние и показатели, чтобы избежать избыточной терапии, особенно в пожилом возрасте, чтобы не вызвать симптомов тиреотоксикоза и сердечно-сосудистых осложнений. Рекомендация: продолжать наблюдение у эндокринолога с повторным анализом ТТГ и гормонов через 6-8 недель после корректировки дозы. Если возникнут симптомы передозировки или недостатка гормонов — сообщить врачу.

Повышение дозы Л-тироксина при повышенном уровне ТТГ обосновано, так как это свидетельствует о недостаточной замене гормонов после удаления щитовидной железы. В вашем возрасте важно тщательно следить за симптомами и регулярностью обследований, чтобы избежать избыточной терапии и возможных сердечных осложнений. Рекомендуется не только консультироваться с эндокринологом, но и дополнительно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, например у кардиолога, так как увеличение дозы может повлиять на работу сердца. Контроль состояния и повторные анализы через 6-8 недель помогут скорректировать лечение наиболее безопасно и эффективно.