Правильна ли диагностика гранулёматоза Вегенера у дочери с перфорацией носовой перегородки? — вопрос №1465528

Диагностика гранулёматоза с полиангиитом действительно требует комплексного подхода, и анализ на АНЦА является важным элементом этого процесса, так как помогает выявить специфические антитела, связанные с заболеванием. Набор анализов, назначенных вашим врачом, больше направлен на исключение других аутоиммунных заболеваний, что тоже важно. Однако для более точного подтверждения или исключения гранулёматоза с полиангиитом необходимо дополнительно выполнить тест на АНЦА, особенно на ц-АНЦА. Рекомендуется обсудить с ревматологом возможность и необходимость проведения этого анализа, а при спорных случаях может помочь консультация иммунолога или другого специалиста по аутоиммунным заболеваниям. Кроме того, в сложных диагностических случаях полезна биопсия поражённой ткани для гистологического подтверждения диагноза.

Перфорация носовой перегородки — это действительно один из потенциальных симптомов гранулёматоза Вегенера (в настоящее время термин используемый чаще — гранулематоз с полиангиитом). Для диагностики этого заболевания важны комплексный подход и специфические лабораторные тесты. Ключевым анализом при подозрении на гранулёматоз с полиангиитом является определение анти-нейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA), особенно c-ANCA (против протеиназы-3), которые обладают высокой чувствительностью и специфичностью для этого заболевания. Анализы, назначенные вашим ревматологом (антинуклеарные антитела, Ena-скрин и др.), преимущественно используются для диагностики других аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена и пр. Поэтому, в вашем случае необходимо обязательно уточнить у ревматолога необходимость и сроки проведения анализа на ANCA, поскольку без этого теста диагностика гранулёматоза с полиангиитом неполна. В некоторых случаях даже при отрицательном ANCA диагноз может ставиться на основании клинических проявлений и биопсии поражённых тканей, но анализ ANCA является важной диагностической составляющей. Резюмируя: назначенный набор анализов важен для исключения других аутоиммунных заболеваний, но при подозрении на гранулёматоз с полиангиитом анализ на ANCA необходим и должен быть выполнен.