Почему возникают позывы в туалет перед выходом на улицу при хроническом простатите? — вопрос №1599728

Жалобы — Императивные (неотложные) позывы к мочеиспусканию, особенно перед выходом из дома или поездкой на транспорте. — Ощущение полного мочевого пузыря даже при минимальном количестве мочи, иногда выделяется только несколько капель. — В домашних условиях позывы минимальны, мочеиспускание происходит реже и в большем объёме. — В прошлом, при обострении хронического простатита, отмечалось учащённое мочеиспускание (до 6 раз в час), независимо от приёма жидкости. — После лечения простатита свечами боль уменьшилась, общее состояние улучшилось, но проблема с позывами при выходе из дома сохраняется. — При прогулках или посещении общественных туалетов позывы повторяются через короткое время, несмотря на недавнее мочеиспускание. Анамнез заболевания — Хронический простатит в анамнезе, ранее были обострения с выраженной дизурией. — Лечение простатита проводилось преимущественно свечами, отмечено улучшение болевого синдрома и общего состояния. — Сохраняется симптоматика, связанная с учащёнными позывами, преимущественно в ситуациях, связанных с выходом из дома или поездками. — Язвенная болезнь и гипотиреоз в анамнезе, приём препаратов не уточнён. — Венерические заболевания: герпес (проводилось лечение уколами). — По данным УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы — патологических изменений, препятствующих оттоку мочи, не выявлено. — УЗИ мочевого пузыря: объём на момент исследования 37,9 мл, стенки не утолщены, остаточная моча не указана (пациент мочился перед исследованием). — УЗИ простаты: признаки диффузных изменений, структура неоднородная, объём 15,2 см³, без увеличения и признаков острой патологии. Анамнез жизни — Мужчина, 35 лет, сидячий образ жизни, физической активности нет. — Не курит, не употребляет алкоголь. — Хронические заболевания: простатит, язва желудка, гипотиреоз. — Почки по УЗИ без патологии, функции не нарушены. — Сексуальная жизнь, наличие стрессов, особенности питания — не уточнены. Интерпретация представленных данных — В описании отсутствует информация об объёме остаточной мочи — это важный диагностический критерий для исключения инфравезикальной обструкции (например, при хроническом простатите или других заболеваниях). — Жалобы на учащённые позывы, преимущественно в ситуациях, связанных с выходом из дома, при отсутствии органической патологии по данным УЗИ, типичны для гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) с выраженным психоэмоциональным компонентом (так называемый «синдром ожидания туалета»). — В домашних условиях симптоматика минимальна, что также говорит в пользу функционального, а не органического нарушения. — В прошлом были выраженные дизурические расстройства на фоне обострения простатита, но сейчас болевой синдром купирован, а дизурия носит преимущественно поведенческий характер. — Не представлены данные о микроскопии секрета предстательной железы, бактериологическом посеве, общем анализе мочи — это необходимо для исключения текущего воспаления. — Не выполнена урофлоуметрия и не оценён объём остаточной мочи — обязательные исследования для исключения нарушений уродинамики. — Не представлен дневник мочеиспускания — это ключевой инструмент для объективизации жалоб и дифференциальной диагностики между ГАМП, синдромом хронической тазовой боли и другими функциональными расстройствами. Заключение — На основании жалоб, анамнеза и данных обследования наиболее вероятной причиной симптомов является гиперактивный мочевой пузырь с выраженным психоэмоциональным компонентом (синдром «ожидания туалета»). — Органическая патология мочевого пузыря, почек и предстательной железы по данным УЗИ не выявлена. — Не исключено наличие остаточных явлений хронического простатита, однако в настоящее время признаки воспаления минимальны. — Для исключения других причин (обструкции, инфекции, нейрогенных нарушений) требуется дообследование. Рекомендации 1. Обязательные обследования: — Вести дневник мочеиспускания в течение 3 суток с помощью приложения «ЭТТА — дневник мочеиспускания». Это поможет объективизировать частоту, объём и характер мочеиспусканий, а также связь симптомов с ситуациями тревоги. — Пройти урофлоуметрию (исследование скорости и характера потока мочи) и определить объём остаточной мочи после самостоятельного мочеиспускания. Это важно для исключения инфравезикальной обструкции. — Выполнить общий анализ мочи (ОАМ) для исключения воспалительных изменений. — Провести микроскопию секрета предстательной железы и бактериологический посев (секрет простаты, 3-я порция мочи или эякулят) — для исключения текущего воспалительного процесса. 2. Общие рекомендации: — Постарайтесь увеличить физическую активность (даже ежедневные прогулки могут снизить уровень тревожности и улучшить уродинамику). — Ограничьте употребление раздражающих мочевой пузырь продуктов (кофеин, острое, газированные напитки). — При выраженной тревожности — возможно обсуждение с врачом методов когнитивно-поведенческой терапии или приём мягких седативных средств (по согласованию с терапевтом/неврологом). 3. Медикаментозные рекомендации: — Назначение препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря (м-холиноблокаторы, бета-3-агонисты) возможно только после очного осмотра и исключения органических причин. 4. Дальнейшее наблюдение: — После выполнения всех обследований — повторная консультация уролога для обсуждения результатов и коррекции тактики. Дополнительная информация и инструкции — Ведите дневник мочеиспускания не менее 3 суток — это основной инструмент для объективизации жалоб. — При необходимости, обсудите с врачом возможность проведения когнитивно-поведенческой терапии, так как у многих пациентов с подобными жалобами отмечается выраженный психоэмоциональный компонент. — Если появятся новые симптомы (боль, кровь в моче, повышение температуры, резкое ухудшение состояния) — немедленно обратитесь к врачу. — Для качественного обследования желательно подготовить: — результаты дневника мочеиспускания, — результаты урофлоуметрии, — общий анализ мочи, — результаты микроскопии и посева секрета простаты. Ответы на ваши вопросы — В представленной информации объём остаточной мочи не указан — это обязательный параметр для дальнейшей диагностики. — Ваши жалобы действительно могут быть связаны с психоэмоциональным компонентом, однако для исключения органических причин требуется дообследование. — Самостоятельное назначение препаратов не рекомендуется — терапия подбирается индивидуально после исключения органических причин.

Добрый вечер.По ПЦР и другим анализам всё в пределах нормы.Кровь и моча так же в норме.И бывает то как-то в спокойном состояние выхожу на улицу и по пару часов в туалет не хожу, такое бывает, но редко.А бывает что сходил и через пять минут опять хочется. Ну я так понимаю это больше психически чем по урологии? Благодарю вас за то что ответили.

Олег, в Вашей ситуации, когда позывы к мочеиспусканию возникают преимущественно перед выходом из дома или в транспорте, а объективных нарушений по анализам и УЗИ не выявлено, наиболее вероятно речь идёт о функциональном расстройстве. Такие проявления могут быть связаны с особенностями нервной регуляции мочевого пузыря — так называемым «синдромом ожидания туалета», который часто усиливается на фоне тревожности или стрессовых ситуаций. Однако важно понимать, что подобные симптомы могут быть обусловлены и нарушением локальной регуляции акта мочеиспускания, например, при гиперактивном мочевом пузыре. В этом случае мочевой пузырь становится более чувствительным к раздражителям, и даже минимальное наполнение может вызывать позывы — особенно в ситуациях, когда Вы психологически ожидаете дискомфорта. Ваша история хронического простатита может усиливать эти ощущения, но на данный момент, по представленным данным, признаков активного воспаления нет. Рекомендую: — Вести дневник мочеиспускания (лучше использовать приложение «ЭТТА — дневник мочеиспускания») — это позволит объективно оценить частоту и объём мочеиспусканий, а также выявить связь симптомов с конкретными ситуациями. — Постепенно тренировать мочевой пузырь: не посещать туалет «на всякий случай», а стараться выдерживать разумные интервалы между мочеиспусканиями. — При выраженной тревожности — обсудить с неврологом или психотерапевтом методы когнитивно-поведенческой терапии. — Увеличить физическую активность, что положительно сказывается на общем уровне тревожности и регуляции мочеиспускания.

Игорь Аркадьевич, Благодарю вас за ответ.

Удачи!

Ваши симптомы связаны с раздражающими проявлениями хронического простатита и возможным психогенным компонентом, вызывающим позывы к мочеиспусканию перед выходом из дома. Мочевой пузырь и почки по исследованиям в норме, остаточной мочи нет. Рекомендуется обратиться к урологу для коррекции лечения, возможного назначения альфа-блокаторов или препаратов, улучшающих функцию мочевого пузыря. Также полезна консультация психотерапевта для работы с тревожностью и психогенными позывами. Важно включить умеренную физическую активность, чтобы улучшить кровообращение и снизить спастичность мышц малого таза.

Состояние соответствует сочетанию хронического простатита с функциональными нарушениями мочевого пузыря, вероятно, обусловленными раздражением и дисфункцией нервной регуляции, что усиливается в стрессовых ситуациях перед выходом из дома. Это подтверждается отсутствием остаточной мочи и нормальными результатами УЗИ почек и предстательной железы. Для улучшения симптоматики рекомендуется комплексный подход: корректировка терапии у уролога с возможным назначением альфа-адреноблокаторов и препаратов для улучшения трофики и иннервации мышц мочевого пузыря, а также консультация психотерапевта или психосоматолога для устранения тревожного компонента, который усугубляет симптомы. Дополнительно следует обратиться к физиотерапевту для проведения реабилитационных процедур и освоения техник расслабления мышц малого таза и мочевого пузыря. Важно включить регулярную умеренную физическую активность, например, плавание или специализированную гимнастику, что улучшит периферическое кровообращение и снизит спастичность. При отсутствии эффекта от консервативного лечения можно рассмотреть вариант цистометрии для оценки функционального состояния мочевого пузыря и возможной диагностики гиперактивного мочевого пузыря. Таким образом, рекомендую не ограничиваться лишь лечением простатита свечами, а провести многопрофильное обследование и корректировку терапии.