Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Стоит ли принимать антибиотики при повышенном АСЛО и симптомах? — вопрос №1605332

Стоимость – 700 руб.
Дарья, 30 лет, женский пол
04 августа 2025 г. в 19:24
Добрый день! Жалобы на мокрый кашель по утрам без гноя, просто мокрота (скорее всего постназальный синдром). Сдавала дыхательные тесты на астму, СИБР — все ок. Также сильно повышенные эозинофилы — 12.6. Обращалась к аллергологу, аллергии не выявили. Также была пройдена антипаразитарная терапия. Эозинофилы не понизились. Сейчас сдала АСЛО — результат 300+. 4 года назад удалили миндалины из-за постоянных тонзиллитов. Врач назначил эритромицин и инъекции бициллином. Переживаю, что при таком небольшом повышении АСЛО не совсем целесообразно пить курс антибиотиков
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей

Здравствуйте, действительно, повышение АСЛ-О, с учетом тонзиллэктомии в анамнезе в подобных случаях не является основанием для назначения антибиотикотерапии. Стоит обсудить с врачом альтернативную тактику, провести эндоскопическое исследование носоглотки на предмет аденоидных вегетаций и ротоглотки — нет ли рестов нёбных миндалин, а также повторить анализ через 2-4 недели в динамике. При наличии постназального затёка как возможной причины беспокоящего по утрам кашля может быть эффективно использование курсов интерназальных кортикостероидов длительным курсом в течение 3-4 недель. Учитывая эозинофилию необходимо исключить заболевания ЖКТ и аутоиммунных процессы.

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. До начала антибиотикотерапии и решения о ее необходимости лучше сдать бак посев из зева или бак посев мокроты.

Здравствуйте. По анализу крови можем сказать с большей долей вероятности что нет признаков бактериальной инфекции. АСЛ-О это лишь антитела к стрептококку. Можно дополнительно сдать мазок из зева для определения микробиоты. И тогда уже решать нужен антибиотик или нет. Что касается эозинофилов — причина их повышения не всегда аллергия или паразиты. В любом случае может быть воспалёние в области верхних дыхательных путях на фоне эозинофилии. Если и эозинофильный катионный белок повышен, ревмофактор, с-реактивный белок, или что-то из этого возможно было бы хорошо посетить в плановом порядке ревматолога.

Шкунова (Фадеева) Елена Андреевна
Детский ЛОР, ЛОР
Стаж 6 лет, вторая категория

Здравствуйте! Однозначно пока с антибактериальной терапией нужно не торопиться С чем связан постназальный затек… причин может быть масса, для начала нужен эндоскопический осмотр носоглотки и кт придаточных пазух носа, если здесь все чисто, нужно исключить патологию жкт (гэрб часто является причиной скопления слизи в носоглотке за счет заброса) Насчет исключения аллергия . подскажите, а сдавался ли вами IgE общий и ЕСР? Они в пределах нормы? Увеличение АСЛ-О может быть не только по причине заболевания лор органов (покажитесь еще ревматологу обязательно)

Зимков Евгений Вячеславович
Врач клинической лаборатории
Стаж 8 лет

Добрый день! АСЛО — это антитела к стрептолизину О. Стрептолизин о представляет собой токсин стрептококков. Положительный результат АСЛО указывает на ранее перенесённую стрептококковую инфекцию. При острой инфекции АСЛО не повышается. Повторюсь только после ранее перенесённой. Причём АСЛО может оставаться повышенным в течение 6 месяцев после перенесённой стрептококковой инфекции. Сами по себе высокие эозинофилы ещё не требуют антипаразитарной терапии. Диагноз паразитарной инфекции должен быть подтверждён лабораторно. А именно с помощью анализов кала и крови. Причём должен быть выявлен какой-то конкретный паразит. Паразитарные инфекции лечит разными препаратами. Поэтому принимать противопаразитарные препараты просто по той причине, что повышены эозинофилы, нерационально. Для исключения паразитарных инфекций нужно выполнить троекратное исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших. Именно троекратное, а не однократное. Интервал между днями сбора кала на исследование составляет 3-5 дней. Выздоравливайте!

Арутюнян Гаяне Сосовна
ЛОР
Стаж 10 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Повышение уровня АСЛО в крови свидетельствует о ранее перенесённой стрептококковой инфекции. С учётом вашего анамнеза, наиболее вероятной причиной является ранее перенесённый стрептококковый тонзиллит. Ваши текущие симптомы, а также представленные результаты общего анализа крови не указывают на наличие бактериальной инфекции в настоящее время. Следовательно, показаний к назначению антибиотикотерапии нет.

Похожие вопросы
Что делать при затяжном кашле и высокой температуре у дочери?
Аноним, 19 лет, женский пол
26 февраля 2025 г. в 15:50
Моей 19-летней дочери уже пятый день держится температура около 37,2-37,9 градусов, сильный заливающий кашель с выделением желто-горчичной мокроты,...
2 ответа
Нужен ли при температуре 38 градусом пятого дня прием антибиотиков?
Аноним, 39 лет, женский пол
22 февраля 2025 г. в 12:24
У меня уже пятый день держится температура около 38 градусов, началось всё в пятницу после обеда. Есть сухой кашель, сильная боль в горле, а с субботы...
2 ответа
Нужна ли антибиотикотерапия при затяжном бронхите у ребенка с нормальными анализами?
Аноним, 3 года, женский пол
24 марта 2025 г. в 11:55
Ребенок 3 года болеет бронхитом с середины февраля 2025 года. Сначала был назначен амоксиклав, ингаляции с амбробене и беродуалом, затем ребенок был...
2 ответа
Что делать при приступах кашля у ребёнка и разногласиях врачей?
Аноним, 4 года, женский пол
09 апреля 2025 г. в 02:51
У моего ребёнка 4 года и 10 месяцев с полугодовой давностью появились приступы кашля, которые возникают во время физической активности и смеха. Иногда...
2 ответа
Как правильно поступить с лечением после ангины при каплевидном псориазе и повышенном АСЛО?
Аноним, 36 лет, женский пол
17 апреля 2025 г. в 15:57
У меня каплевидный псориаз, который возник после перенесённой ангины. Ангину я не лечила антибиотиками. Сейчас один терапевт рекомендует пропить...
2 ответа
Как эффективно справиться с долгим кашлем?
Аноним
04 апреля 2023 г. в 17:10
Здравствуйте, у меня уже долгое время сохраняется кашель, который начался после ОРВИ. Я сдал много анализов и проходил лечение, но результат ноль....
2 ответа
Как справиться с ухудшением состояния после ОРВИ?
Анастасия, 21 год, женский пол
11 декабря 2023 г. в 21:47
20 ноября появились признаки простуды, через 5 дней начался сильный приступообразный кашель, задыхалась (под утро и в течении дня), сообщила врачу...
2 ответа
Что может означать высокая температура и кашель при изменениях в анализе крови?
Юлия, 48 лет, женский пол
04 октября 2023 г. в 17:09
неделю держится температура - максимум 39,4, и кашель. Назначен антибиотик панклав 2х, после 60 часов температура и кашель не проходят. Есть...
2 ответа
Как перейти на новую схему лечения астмы?
Елена, 50 лет, женский пол
22 августа 2022 г. в 03:11
Здравствуйте!Юноше 19 лет.Бронхиальная астма с 3 лет.Базисная терапия последние годы-Симбикорт 4,5/160.Месяц назад переболел вирусом.Больше месяца...
2 ответа
Как справиться с хроническим сухим кашлем после ОРВИ?
Алина, 32 года, женский пол
25 мая 2022 г. в 16:14
Здравствуйте.  Последние 2 года после орви (всегда сопровождается болью в горле) начинается сильный сухой кашель. Лёгкие в норме. Ходила к...
2 ответа
Лоры онлайн
  • Степанова Татьяна Владимировна - Санкт-Петербург
    Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    990 ответов
  • Мамедов Рамис Фирудунович - Санкт-Петербург
    Мамедов Рамис Фирудунович
    ЛОР, Фониатр
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    421 ответ
  • Русецкий Юрий Юрьевич - Санкт-Петербург
    Русецкий Юрий Юрьевич
    ЛОР, Пластический хирург, Хирург
    Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
    Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
    328 ответов
Ответим за 17 минут