Вопрос закрыт

Что может означать высокая температура и кашель при изменениях в анализе крови? — вопрос №1025090

Юлия, 48 лет, женский пол
04 октября 2023 г. в 17:09
неделю держится температура - максимум 39,4, и кашель. Назначен антибиотик панклав 2х, после 60 часов температура и кашель не проходят. Есть ОАК: повышены СОЭ 38 мм/час (норма 0-20) Отн.ширина распред.эритр.по объему(коэфф.вариации) 16.7 % (норма 12.1-14.3) Тромбокрит (PCT) 0.41 (H) % (норма 0.18-0.39) Нейтрофилы % 79.0 (H) % (норма 42.5-73.2) понижены Гемоглобин 112 г/л (норма 119-146) Гематокрит 34.3 % (норма 36.6-44.0) Средний объем эритроцитов (MCV) 68.8 фл (норма 82.9-98.0) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 22.4 пг/кл (норма 27.0-32.3) Базофилы 0.01 (L) 10*9/л (норма 0.01-0.05) Лимфоциты 1.01 (L) 10*9/л (норма 1.16-3.18) Лимфоциты % 13.4 (L) % (норма 18.2-47.4) Можно ли определить по этим данным, что происходит, бронхит это или пневмония, нужно ли кт, например, или другие обследования. Спасибо
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Высокая температура тела, сохраняющаяся в течение недели, и острый кашель, особенно в сочетании с изменениями в общем анализе крови (ОАК), указывают на наличие воспалительного процесса, вероятно, инфекционного характера в дыхательных путях. Повышение СОЭ и нейтрофилеза является признаком выраженного воспаления, чаще всего бактериальной инфекции. Снижение уровней гемоглобина, гематокрита и показателей эритроцитов свидетельствует о наличии анемии, вероятно, железодефицитного происхождения или связанной с хроническим воспалением. Понижение лимфоцитов может указывать на подавление иммунного ответа или вирусное воздействие. Назначение антибиотика Панклав (амоксициллин с клавулановой кислотой) является адекватным начальным лечением при подозрении на бактериальную инфекцию дыхательных путей. Однако отсутствие улучшения спустя 60 часов может говорить о неоптимальном подборе терапии, наличии осложнений или другой причине заболевания. Для уточнения диагноза – бронхит или пневмония – и оценки состояния легких рекомендуется проведение грудной рентгенографии в прямой и боковой проекциях. КТ грудной клетки назначается при подозрении на осложнения, нетипичное течение болезни или недостаточной информативности рентгенограммы. Также целесообразно выполнение микробиологических исследований (посев мокроты, ПЦР на вирусы), общеклинический и биохимический анализы крови для оценки функционального состояния организма. При отсутствии улучшения состояния после проведенных обследований требуется консультация пульмонолога для корректировки терапии и возможного проведения дополнительных исследований. Необходимо соблюдать постельный режим, обеспечивать адекватное потребление жидкости и проследить за динамикой симптомов. При появлении одышки, гнойной мокроты или ухудшения общего состояния следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Длительно сохраняющаяся высокая температура и кашель при таких изменениях в анализах крови вероятно указывают на серьезный инфекционный процесс в дыхательных путях. Повышенный уровень СОЭ и нейтрофилы подтверждают выраженное воспаление, скорее всего бактериального характера. Анемия с признаками микроцитарной гипохромной картины говорит о возможном дефиците железа, который может усугублять общее состояние пациента. Падение лимфоцитов свидетельствует о снижении иммунного ответа, что требует особого внимания. Для уточнения диагноза бронхита или пневмонии обязательно необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки, поскольку клинические и лабораторные данные не позволяют однозначно определить локализацию и тяжесть процесса. При отсутствии динамики на фоне антибиотикотерапии и настораживающих симптомах стоит обязательно выполнить компьютерную томографию, которая даст более детальную картину и выявит возможные осложнения. Рекомендуется также провести посев мокроты для уточнения возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотику, а также расширенный биохимический и иммунологический анализы для оценки общих резервов организма. Консультация пульмонолога необходима для корректировки лечения и проведения дополнительных обследований. Важно не откладывать дальнейшее обследование и лечение, особенно учитывая сохраняющуюся высокую температуру и отсутствие улучшения. Дополнительно, учитывая анемию и снижение иммунитета, целесообразно обратиться к гематологу для оценки причины и коррекции анемического синдрома, что может улучшить течение основного заболевания и повысить эффективность терапии.

Похожие вопросы
Это вирусная или бактериальная инфекция?
Валентина, 34 года, женский пол
19 февраля 2024 г. в 10:16
Здравствуйте! Болею 6 день, температура волнообразно от 37.3 до 37.7, ломота, нос заложен, и сухой кашель. Сдала анализ крови, подскажите, пожалуйста,...
2 ответа
Какой антибиотик поможет при кашле и высокой температуре?
Андрей, 39 лет, мужской пол
02 января 2023 г. в 00:35
28 очень сильно промерз, днём С 29 декабря поднялась температура и появился кашель. Температуру не сбить жаропонижающими, уже 4 дня держиться,...
2 ответа
Почему пульмонолог опирается на старый снимок?
Павел, 30 лет, мужской пол
30 августа 2021 г. в 19:48
здравствуйте сходил к пульманологу он смотрел снимок от 1 .06 когда была пневмания , сегодня 30.08 он делал выводы из снимка 01.06 , как такое может...
2 ответа
Что делать при длительном кашле и температуре?
Валерия, 29 лет, женский пол
13 июля 2021 г. в 16:23
Здравствуйте. У супруга держится температура (от 37,4 до 38,3) на протяжении двух недель и непроходящий кашель. Все тесты на коронавирус...
2 ответа
Как мог заболеть мой ребенок пневмонией без предшествующих бронхитов?
Елена, 26 лет, мужской пол
11 октября 2018 г. в 16:21
Добрый день, уважаемые врачи!!! Ситуация в следующем, ребенок 2,6 лет заболел (старшая сестра принесла из сада какой-то жесткий вирус, сама получила...
1 ответ
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 60 отзывов о враче на нашем сайте.
    7011 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 41 отзыв о враче на нашем сайте.
    5882 ответа
Ответим за 17 минут