Как справиться с хроническим сухим кашлем после ОРВИ? — вопрос №668828

Хронический сухой кашель после перенесённой ОРВИ может быть следствием длительного воспаления в гортани и верхних дыхательных путях, возможно, связано с особенностями слизистой или хроническим тонзиллитом. Тактика, которую вы применяете — местные вливания, промывания и ингаляции — оправдана и помогает контролировать симптомы. Для дополнительного лечения могут быть рассмотрены препараты на основе растительных компонентов с противовоспалительным и смягчающим действием, препараты для восстановления слизистой (например, средства с гиалуроновой кислотой), а также лечение возможного гастроэзофагеального рефлюкса, если он присутствует. Рекомендуется продолжить обследование у ЛОР-врача с выполнением стробоскопии в период обострения для оценки состояния голосовых складок и исключения функциональных нарушений. Возможно, потребуется консультация аллерголога для оценивания аллергических факторов, учитывая повышенный уровень эозинофильного катионного белка. Важно соблюдать рекомендации врача и избегать факторов, провоцирующих кашель.

Сухой кашель, сохраняющийся длительное время после перенесённой респираторной вирусной инфекции, может быть обусловлен стойким воспалением слизистой гортани и верхних дыхательных путей, а также нарушением нервной регуляции кашлевого рефлекса. В вашем случае проведённое обследование исключило поражение лёгких и значимые инфекционные процессы, что подтверждает локализацию патологии преимущественно в области глотки и гортани. Назначенные фониатром инъекции с противовоспалительными и сосудосуживающими компонентами адекватны и приносят временное улучшение. Промывание лакун миндалин и применение Монтлезира (антагонист лейкотриеновых рецепторов) с антигистаминным эффектом также способствуют снижению воспаления и гиперреактивности. Однако повторяемость симптомов указывает на необходимость комплексного подхода и выяснения дополнительных причин. Важным этапом является проведение стробоскопии голосовых связок во время обострения, что позволит выявить возможные функциональные нарушения голосового аппарата, такие как спазм или нейропатию вокальных складок, которые могут поддерживать кашель. При положительном Эозинофильном катионном белке и наличии кашля следует предпринять консультацию аллерголога с целью исключения скрытой аллоергической природы кашля, возможно, связанного с верхними дыхательными путями - ринофарингитом или аэрозолями. Учитывая частые рецидивы, рекомендую обратить внимание на возможный гастроэзофагеальный рефлюкс, который может провоцировать раздражение гортани и кашель; если есть соответствующие симптомы, нужна гастроэнтерологическая оценка. Что касается лекарственных средств, помимо уже назначенных, можно обсудить применение средств с мембранопротекторным действием (например, препараты гиалуроновой кислоты для орошения слизистой гортани), а также препараты на растительной основе с противовоспалительным, отхаркивающим эффектом (например, пастилки с мёдом, экстрактом солодки, мать-и-мачехи). Важным дополнением станет обучение правильной голосовой гигиене и дыхательным техникам с фониатром или логопедом, что может снизить раздражение гортани и снизить частоту кашля. Если на фоне вышеперечисленных мероприятий кашель сохраняется, рассмотрите возможность назначения препаратов центрального действия — например, ненаркотических противокашлевых средств (например, бутамират), но только под контролем специалиста. Важно избегать раздражающих факторов, таких как курение, сухой воздух, аллергены и профессиональные вредности. Таким образом, рекомендую продолжить обследование с привлечением узких специалистов — аллерголога и гастроэнтеролога, пройти стробоскопию в период обострения, применить средства для восстановления слизистой и обучение голосовой гигиене, а также рассмотреть дополнительные фармакологические методы по итогам обследования. Позитивный эффект от текущих процедур подтверждает правильное направление лечения, но для устойчивого результата необходимо комплексное многопрофильное ведение.