Как восстановить кислотность и нормализовать работу ЖКТ? — вопрос №1500442

Ваша ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода. С учетом данных обследований, в том числе ФГДС без язв и новообразований, выявления хеликобактер пилори и назначения стандартной противохеликобактерной терапии, можно сделать несколько важных выводов и рекомендаций. 1. Симптомы потери аппетита, диареи, светлой мочи и быстрой эвакуации жидкости связаны скорее с нарушением пищеварения и моторики кишечника, чем с поражением почек или печени. Светлая моча может указывать на разбавленность, но без других признаков почечной недостаточности это неопасно. 2. Копрограмма с повышенным содержанием нейтральных жиров и непереваренной пищей свидетельствует о нарушении переваривания жиров, что возможно при пониженной кислотности желудочного сока и/или сниженной функции поджелудочной железы. Нейтральные жиры требуют хорошей реакции кислоты и активной ферментативной деятельности для гидролиза. 3. Отрицательный анализ кала на хеликобактер не исключает персистенции бактерии, так как для подтверждения её эрадикации предпочтительнее дыхательные тесты или уреазное дыхательное исследование. 4. Положительный эффект ПЛАНТАГЛЮЦИДА (препарата, стимулирующего секрецию желудочного сока) и улучшение усвоения пищи, нормализация стула и исчезновение быстрой эвакуации жидкости указывает на гипохлоргидрию (пониженную кислотность). 5. Отсутствие изжоги также характерно при пониженной кислотности. Беловатый налет на языке может быть проявлением дисбактериоза или слизистых изменений. 6. Улучшение запаха и состава кала при приеме пробиотиков подтверждает связь симптомов с дисбактериозом кишечника. Рекомендации: - Продолжайте прием препаратов, стимулирующих кислотообразование, под контролем врача. Не прекращайте прием внезапно, чтобы избежать рецидива симптомов. - Возможно, имеет смысл проконсультироваться с гастроэнтерологом, который специализируется на нарушениях кислотности и моторике ЖКТ, для проведения более глубокой диагностики (например, определение уровня кислотности желудочного сока, рН-метрия). - Рассмотрите возможность назначения ферментных препаратов для улучшения пищеварения, особенно липазы, а также пробиотиков с доказанной эффективностью, под контролем специалиста. - Контролируйте и обсуждайте с врачом состояние аппетита и массу тела, так как продолжительная потеря аппетита и нарушение питания требуют наблюдения. - Важно исключить другие возможные причины диареи и снижения аппетита, включая инфекции, аутоиммунные и системные заболевания. - Следите за гигиеной питания и режимом приема пищи: небольшие порции, частые приемы, исключение раздражающих факторов. Для точного подбора терапии необходимо продолжить обследование и наблюдение у гастроэнтеролога. Необходимо сообщать врачу обо всех изменениях состояния и результатов лечения. Ваша настойчивость в поиске правильного диагноза оправдана, продолжайте сотрудничество со специалистами.

С учетом полученных данных и описанных симптомов вероятность гипохлоргидрии (пониженной кислотности желудочного сока) представляется высокой. Это подтверждается отсутствием изжоги, наличием симптомов, характерных для нарушенного пищеварения: потерей аппетита, диареей, светлой мочой, а также улучшением состояния при приеме препаратов, стимулирующих секрецию кислоты, таких как ПЛАНТАГЛЮЦИД. На фоне пониженной кислотности нарушается переваривание жиров, что подтверждается анализами кала с избытком непереваренных нейтральных жиров. Дополнительный аспект — дисбактериоз кишечника, который усугубляет нарушение пищеварения и сопровождается характерным запахом кала. Прием пробиотиков улучшает состояние, что указывает на связь симптомов с микрофлорой. Однако использование ферментативных препаратов, таких как микрозим, вызывающих тяжесть и ускоренную насыщаемость, требует осторожности, так как неправильное или чрезмерное назначение ферментов может ухудшить моторную функцию желудка и привести к неприятным ощущениям. Критически важно комплексное обследование для точного определения уровня кислотности и функции желудка — проведение суточной рН-метрии, анализ на активность пепсина, функциональные тесты для оценки поджелудочной железы и билиарной системы. Также необходимо подтвердить или исключить персистенцию хеликобактерной инфекции путем дыхательных тестов или уреазного анализа, так как отрицательный анализ кала не является полностью достоверным. Рекомендации: 1. Продолжить контролируемый прием препаратов, стимулирующих кислотность, стремясь к постепенному восстановлению функции желудка под наблюдением гастроэнтеролога. 2. Включить в терапию препараты панкреатических ферментов с правильной дозировкой, адаптированной к уровню ферментативной недостаточности, под контролем специалиста. 3. Поддерживать и корректировать микробиоту кишечника с помощью современных пробиотиков и пребиотиков, учитывая индивидуальный профиль микрофлоры. 4. Исключить медикаменты и продукты, снижающие кислотность (например, антациды, Н2-блокаторы), если они не являются необходимыми. 5. Обратить внимание на диетотерапию — небольшие, частые приемы пищи, исключение тяжелой, жирной и раздражающей пищи, увеличение потребления легкоусвояемых белков и комплексных углеводов. 6. Контролировать состояние печени и почек повторными лабораторными анализами и ультразвуковыми исследованиями, учитывая светлый цвет мочи и частое мочеиспускание. 7. При сохранении симптоматики и прогрессировании — рассмотреть консультацию гастроэнтеролога с возможным назначением гастропротекторов и мотилин-подобных средств или прокинетиков. Важно тесно сотрудничать с врачом, отслеживать динамику симптомов и при необходимости расширять диагностический поиск. Дополнительно можно обратиться к специалисту по нутрициологии для оптимизации питания и восстановления аппетита посредством профессиональных методик.