Куда обратиться при проблемах после удаления щитовидной железы? — вопрос №1502860

Напишите, пожалуйста, в техподдержку, что исходный вопрос закрыт случайно, а то он недоступен другим специалистам. Ну, а я отвечу здесь. До операции принимали левотироксин? Эффект был? Какие самые высокие и низкие значения ттг были после операции? Какие препараты постоянно принимаете, кроме левотироксина?

Елена Андреевна, здравствуйте, до операции эутирокс не принимала. После операции была назначена доза 100 мг, принимала ежедневно ТТГ стал 36. Потом в течении этих 10 лет периодически сдаю ТТГ — и он постоянно колеблется. Т.е. 2 недели назад на дозировке эутирокса 75/100 через день был — 10. Назначили дозу 100, вчера сдала — 3.4. Анализы крови, ферритин, железо — в норме. Миома матки удалена в 2022 году постоянно принимаю Фемостон 1+10 мг 1р/с

Елена Андреевна, постоянно принимаю — эутирокс — дозу подбираю уже сама. От 75/100; 100; 100/125. — в зависимости от ТТГ, Т4 — 12.6, а/т к ТПО — 35.9

Продублирую и здесь Это исчерпывающая информация. Я вижу несколько вариантов, но всё они со значительной натяжкой. Разбираться стоит с эндокринологом на очном приёме. 1. Врождённый дефект превращения т4 в т3. Существует, хотя и встречается не так часто, как говорят о нем в интернете. Так как левотироксин, который Вы принимаете — это гормон т4, а эффект оказывает т3, то при дефектах превращения организм получает информацию о том, что гормоны есть, но не может ими воспользоваться. Туда же можно отнести дефекты транспорта тиреоидных гормонов. До того, чтобы подтвердить, потребуются специфические анализы — т3 общий и свободный, реверс-т3, тироксин-связывающий глобулин и очная консультация эндокринолога, который не скажет «очередной фанатик». 2. Нарушение состояния печени — потому что она основной персонаж при превращении т4 в т3, и если она этого не делает, то снова низкий уровень т3. В до обследовании — аст, алт, общий белок, билирубин общий и прямой, УЗИ органов брюшной полости. 3. Использование лекарственных средств. Препараты згт, такие как фемостон, повышают потребность в левотироксине. Правда, это менее вероятный вариант, только если приём препарата не был параллельным всей этой ситуации. 4. Это не щитовидная железа. Хотя эта гипотеза не объясняет динамику ттг и скачки потребности в гормоне, но всё же подобные симптомы возможны при анемии, снижении ферритина, снижении уровня витамина Д, патологическом климактерическом периоде, хронических инфекциях (вирус Эпштейна-Барр, вирусные гепатиты), некоторых ревматологических заболеваниях. 5. Проблемы в гипофизе — так как ттг продуцируется гипофизом, то нарушения в нём могут проявляться в виде нестабильного уровня гормонов, которое может ошибочно восприниматься как результат смены дозы левотироксина. Для оценки можно посмотреть другиеи гипофизарные гормоны (пролактин, АКТГ, стг) в динамике и сделать МРТ. Но лучше согласовать эту идею с эндокринологом на очном приёме — исследование дорогостоящее, хотелось бы знать, будет ли эффект.

Елена Андреевна, подскажите к какому специалисту мне обратиться. Я живу в Кировской области, в г. Кирове эндокринолог в платной клинике запись на 19.06.25. В бесплатный центр — практически не попасть. И там огромная нагрузка на 1 врача. Сама выездной фельдшер скорой помощи, стаж — 33 года, получила льготную пенсию и написала заявление на увольнение, т. к. стала на фоне усталости и сонливости совершать пусть не значительные, но ошибки. Я считаю, что так работать не допустимо.

Ещё у меня ЖКБ, с — м Жильбера подтверждён генетически. Билирубин, АЛТ, АСТ — практически в норме.

На приём Урсосана за 6 месяцев камни в желчном пузыре — растворились, год не принимала — появились ещё больше, после удаления щитовидной железы — запоры, но с ними я практически уже справилась — прием клетчатки, фитомуцила, обильное питьё — стул нормализовался

К сожалению, я не веду приёма в Кирове, и к ещё большему сожалению — не знакома ни с кем из кировских эндокринологов, чтобы порекомендовать кого-то конкретно. Но, полагаю, на встрече с любым эндокринологос Вы можете озвучить факты и сомнения из этой беседы, чтобы не быть голословной. Синдром Жильбера, как правило, не провоцирует описанных изменений, но не исключено, что мы имеем ситуацию, выпадающую из правил. Поэтому с эндокринологом можно будет обсудить и его, а самостоятельно — проконтролировать, совпадают ли эпизоды подъема или падения ттг с клиническими проявлениями синдрома.

Спасибо. Попробую обязательно обратиться к нашему эндокринологу.

Желаю успехов!

Просто у нас в Кирове — просто пиналово от одного врача к другому. И за 10 лет мне честно это просто надоело.

А не подскажите может быть мне в Московскую клинику можно обратиться с моей проблемой, по моему по полису ОМС принимают и там?

Для этого, скорее всего, понадобится направление от лечащего врача. Утверждать не возьмусь — не приходилось отправлять в Москву пациентов с подобными проблемами

Елена Андреевна, наш лечащий эндокринолог в пгт. Оричи уходит в отпуск и к ней не попасть. Да. И честно. Эндокринолог, которая сама, когда решила похудеть принимала Метформин. Что-то лично у меня вызывает сомнение в её лично компетенции.

Добрый вечер! ТТГ — постоянно колеблется, т. к. все время играете с дозами. Рекомендую увеличить дозу эутирокса до 112 мкг принимать утром до еды положить под язык, чтобы растворился или можно запить 1 глотком воды. ТТГ сдать через 2 месяца, не торопиться. И можно начать пить Инозитол 1000 мг вечером после еды для вышеуказанных проблем

Здравствуйте, Евгения Андреевна, — у нас на аптеке ru. Есть только инозит 1000 мг — это тот же препарат?