Что делать при нестабильных показателях кальцетонина и узле в щитовидке? — вопрос №1577722

Анализ представленных показателей кальцетонина: Оценка динамики кальцетонина: 1. Декабрь 2024: 28,5 пг/мл 2. Март 2025: 58,6 пг/мл 3. Май 2025: 39,0 пг/мл 4. Июнь 2025: 49,0 пг/мл При значениях кальцетонина выше 100 пг/мл следует рассматривать вероятность медуллярного рака щитовидной железы. Ваши показатели находятся ниже этого критического уровня, однако наблюдается флуктуация значений с тенденцией к повышению от исходного уровня. Комментарий по обследованиям: A) Узел 0,4 см с доброкачественной цитологией и отсутствием роста — положительный фактор B) Коррекция дефицита витамина D выполнена адекватно (9→80 нг/мл) Рекомендуемые обследования в рамках ОМС: 1. Повторное определение кальцетонина через 1-2 месяца для оценки динамики 2. УЗИ щитовидной железы в динамике 3. При сохранении повышенных значений кальцетонина — консультация эндокринолога для решения вопроса о проведении стимуляционного теста с пентагастрином (при наличии показаний) 4. Контроль ТТГ, свТ4 Тактика: Динамическое наблюдение с регулярным контролем кальцетонина и своевременное обращение к эндокринологу при стойком повышении показателей.

Здравствуйте! В каком году выполнялась биопсия узла щитовидной железы? Был ли смыв из пункционной иглы на кальцитонин? Можете ли приложить заключение пункции и УЗИ? Подобный уровень модно считать стабильным, но он превышает нормальные значения. Поэтому требуется поиск причины. Ей может быть продукция кальцитонина тканями вокруг узла, внешитовидная продукция или реакция на измения уровня кальция крови. Если сдавался анализ лишь на витамин д, нужны результаты кальция общего + альбумин, кальция ионизированного, парат-гормона. Исходя из этого всего можно планировать дальнейший поиск

Игорь, колебания кальцитонина настораживают, несмотря на доброкачественную биопсию узла. Что я бы рекомендовал делать: 1) срочно проконсультироваться с эндокринологом-онкологом — возможно, потребуется повторная биопсия или другие исследования (например, сцинтиграфия), 2) продолжить контроль уровня витамина D, поддерживая его в диапазоне 30-60 нг/мл (сейчас у вас перебор, лучше снизить дозировку), 3) сдать анализ на кальцитонин еще раз через 1-2 месяца, 4) проверить уровень кальция и паратгормона в крови — важно исключить другие причины повышения кальцитонина. Если показатели продолжат расти, несмотря на стабильность узла, нужно будет исключить редкие опухоли других органов. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич