Что делать при неинформативной биопсии и высоком кальцитонине? — вопрос №1505973

Локальное повышение кальцитонина в узле действительно может указывать на продукцию гормона клетками самого узла, что не всегда приводит к увеличению уровня в крови. Это объясняет нормальный уровень в сыворотке при высоком содержании кальцитонина в смыве. При неинформативной повторной биопсии стоит рассмотреть динамическое наблюдение с регулярным проведением УЗИ и измерением кальцитонина, а также дополнительный анализ генетического статуса, поскольку медуллярная карцинома может быть связана с наследственными мутациями. Также целесообразно провести оценку паратгормона и ионизированного кальция, как рекомендовано, для исключения сопутствующих заболеваний паращитовидных желез. Если диагноз мецуллярной карциномы подтвердится, то хирургическое лечение будет основным методом, и подготовка к операции необходима. Важно тесно сотрудничать с эндокринологом и онкологом для выбора оптимальной стратегии, а также обсудить возможные семейные обследования.

Повышенный кальцитонин в смыве из узла при нормальных значениях в сыворотке крови может быть обусловлен локальной секрецией кальцитонина клетками внутри узла, что не всегда отражается на системном уровне. Неинформативность первой биопсии связана с малыми размерами узла и техническими сложностями взятия материала. Повторная биопсия действительно необходима для уточнения диагноза. Если и повторная биопсия окажется неинформативной, возможно потребуется наблюдение с динамическим контролем УЗИ и кальцитонина или проведение дополнительных методов исследования, включая молекулярную диагностику. Важно также оценить семейный анамнез, так как медуллярная карцинома связана с наследственными синдромами. Рекомендуется продолжить наблюдение и тесное взаимодействие с эндокринологом для выбора оптимальной тактики.