Жалобы
— Появление залысин в лобной части (андрогенетическая алопеция).
— Вопросы по поводу низких (на нижней границе нормы) показателей общего и свободного тестостерона.
— Интерес к возможным причинам, рискам и способам повышения тестостерона.
— Умеренная физическая активность: бег 1-2 раза в неделю, спортзал 3 (иногда до 6) раз в месяц.
— Периодический невыраженный стресс.
Анамнез заболевания
— Данных о ранее измеряемых гормонах нет.
— Жалобы на появление залысин появились недавно.
— Инфекции, передающиеся половым путем: по ПЦР обнаружена Ureaplasma spp., остальные ИППП не выявлены.
— Спермограмма: нормозооспермия, MAR-тест отрицательный (антитела не выявлены).
Анамнез жизни
— Возраст 26 лет, масса тела 84 кг, рост 180 см (ИМТ ≈ 25,9 — верхняя граница нормы).
— Серьезных хронических заболеваний не указано.
— Вредные привычки, особенности питания, качество сна, прием медикаментов — не уточнялись.
— Регулярная физическая активность умеренная.
— Половая жизнь, сексуальная функция — не описаны.
Интерпретация представленных данных
1. Гормональный статус:
— Общий тестостерон (2,95 мкг/л при норме 2,5–9,5) и свободный тестостерон (0,066 мкг/л при норме 0,057–0,178) — на нижней границе нормы.
— ЛГ, ФСГ, пролактин — в пределах нормы, SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны) — низко-нормальный, что может быть связано с массой тела, уровнем физической активности или индивидуальными особенностями.
— Биологически активный тестостерон и индекс свободных андрогенов — в пределах нормы.
— Андрогенетическая алопеция (залысины) — генетически обусловленная, не всегда связана с абсолютным уровнем тестостерона, а скорее с чувствительностью волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ).
2. Спермограмма:
— Все показатели в пределах референса, морфология сперматозоидов по строгим критериям — норма.
— MAR-тест отрицательный — иммунологический фактор бесплодия отсутствует.
3. ПЦР на ИППП:
— Обнаружена Ureaplasma spp. — условно-патогенная флора, может быть вариантом нормы, если нет симптомов уретрита, простатита или бесплодия.
4. Физическая активность:
— Умеренная, но не интенсивная. Для выраженного влияния на гормональный фон и метаболизм часто требуется более регулярная и разнообразная нагрузка.
5. Стресс:
— Периодический, невыраженный — маловероятно, что оказывает значимое влияние на тестостерон при отсутствии хронической депрессии или выраженного переутомления.
Заключение
— Уровень тестостерона находится на нижней границе нормы, что само по себе не является патологией при отсутствии выраженных клинических симптомов (снижение либидо, эректильная дисфункция, потеря мышечной массы, выраженная усталость и др.).
— Причины низко-нормального тестостерона могут быть связаны с:
— Индивидуальными особенностями гормонального профиля.
— Масса тела (ИМТ ближе к верхней границе нормы).
— Недостаточной регулярностью и интенсивностью физической активности.
— Возможными особенностями режима сна, питания, стрессовых факторов (не уточнялись).
— Андрогенетическая алопеция обусловлена не столько уровнем тестостерона, сколько генетической чувствительностью волосяных фолликулов к ДГТ.
— Обнаружение Ureaplasma spp. без клинических проявлений не требует лечения.
Рекомендации
1. Неотложные действия
— Не требуется.
2. Обследования
— Уточнить: есть ли жалобы на снижение либидо, эректильную функцию, хроническую усталость, изменение массы тела, снижение мышечной силы.
— При наличии таких жалоб — повторить анализы:
— Тестостерон общий, свободный, SHBG — утром, натощак, в 7–10 ч утра.
— Кортизол, ТТГ, Т4 свободный — для исключения сопутствующих эндокринных нарушений.
— Уточнить режим сна, питания, наличие хронических заболеваний, прием медикаментов.
3. Общие советы по образу жизни
— Повысить регулярность и интенсивность физических нагрузок: добавить силовые тренировки 2–3 раза в неделю, аэробные нагрузки (бег, плавание, вело) — 3–4 раза в неделю.
— Контролировать массу тела, стремиться к ИМТ 22–24.
— Обеспечить полноценный сон (7–8 часов в сутки).
— Избегать хронического стресса, при необходимости — психотерапия, техники релаксации.
— Рациональное питание: достаточное количество белка, жиров (особенно омега-3), витаминов D и цинка.
4. Медикаменты
— Гормональная терапия (тестостерон) не показана при отсутствии выраженного дефицита и клинических симптомов.
— Биодобавки (Альфа 420) могут применяться, но их эффективность ограничена и не заменяет коррекцию образа жизни.
5. По поводу андрогенетической алопеции
— Основной фактор — генетика и чувствительность к ДГТ.
— При желании замедлить процесс — возможна консультация дерматолога-трихолога, обсуждение применения миноксидила, финастерида (только под контролем врача).
6. По поводу Ureaplasma spp.
— Лечение требуется только при наличии симптомов воспаления (уретрит, простатит, бесплодие).
Москва
Личный кабинет 
