К какому врачу обратиться при низком тестостероне и изменениях в организме? — вопрос №1424210

По представленным анализам у вас наблюдается низкий уровень общего тестостерона (9.9 нмоль/л), что может объяснять снижение эрекции и снижение полового влечения. Также обращает на себя внимание повышенный уровень пролактина (131.1 мкМЕ/л) — этот гормон в норме должен быть значительно ниже. Повышение пролактина может подавлять выработку гонадотропинов (ЛГ, ФСГ) и приводить к вторичному гипогонадизму, что выражается снижением тестостерона и симптомами, которые вы описываете. Уровни ЛГ и ФСГ у вас в норме или немного снижены (ЛГ 2.72 мМЕ/мл, ФСГ 1.55 мМЕ/мл), что может свидетельствовать об функциональном торможении гипофиза при гиперпролактинемии. Повышенный уровень эстрадиола и достаточно низкий SHBG могут быть связаны с изменениями гормонального баланса. В таком случае первичной причиной может быть гиперпролактинемия, которая часто обусловлена пролактиномой (опухоль гипофиза) или другим состоянием, вызывающим повышение пролактина (лекарства, стресс, патология щитовидной железы и др.). Ваша ситуация требует консультации как эндокринолога, так и андролога, однако первичным врачом для оценки гиперпролактинемии и проведению дообследования (включая МРТ гипофиза) является эндокринолог. Андролог поможет оценить клинические проявления и назначит терапию, направленную на нормализацию полового гормона и функции половой системы. Рекомендую обратиться к эндокринологу для уточнения причины гиперпролактинемии, исключения пролактиномы и оценки функции других желез внутренней секреции. После этого будет возможно проведение комплексной терапии и последующий контроль. Также важно исключить прием лекарств, которые могут повышать пролактин, и оценить общее состояние здоровья. В краткосрочной перспективе нельзя назначать заместительную терапию тестостероном без выяснения причины гипогонадизма. Обратитесь в специализированный эндокринологический центр для полного обследования.

Ваши анализы демонстрируют низкий уровень общего тестостерона, что непосредственно связано с описанными вами проблемами – снижением эрекции, уменьшением полового влечения и замедлением роста волос на лице. Выявленная значительная гиперпролактинемия требует особого внимания, поскольку высокий уровень пролактина может подавлять функции гипоталамо-гипофизарной системы, снижая выработку ЛГ и ФСГ, а следовательно – и тестостерона. Такая картина может свидетельствовать о наличии пролактиномы гипофиза или другого патологического состояния, влияющего на уровень пролактина. Таким образом, первоочередной задачей является исключение органической причины гиперпролактинемии: необходимо пройти МРТ гипофиза, которое проводит эндокринолог. Помимо эндокринолога, важна консультация андролога, который поможет оценить клинические проявления гипогонадизма и назначить соответствующее лечение после уточнения диагноза. При этом, замена тестостерона без устранения причины гиперпролактинемии недопустима, так как не решит основную проблему и может привести к осложнениям. Также стоит пересмотреть принимаемые лекарства и жизненные факторы, которые могут влиять на уровень пролактина. Советуем обратиться в специализированный эндокринологический центр для комплексного обследования: анализы гормонов повторно, исключение пролактиномы, оценка функции щитовидной железы, возможно направление к неврологу при необходимости. После исключения или подтверждения органической патологии эндокринолог с андрологом совместно разработают план терапии, направленный на нормализацию гормонального фона и восстановление половой функции. Не стоит откладывать визит к специалистам, так как своевременная диагностика и лечение значительно повышают шансы на успешное восстановление.