Причины и лечение ощущения жжения в пищеводе при большом рационе — вопрос №1553734

Здравствуйте, Денис. Учитывая Ваш анамнез, образ жизни и характер жалоб, наиболее вероятный диагноз — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с рефлюкс-эзофагитом без выраженной изжоги. Ключевые факторы — объёмные приёмы пищи, постоянное внутрибрюшное давление (в том числе при пауэрлифтинге), и высокая калорийность за счёт объёма, а не плотности рациона. Рекомендации в подобных случаях: 1. Минимизируйте объём за приём. Делите питание на 6–8 приёмов в день по 300 г, но увеличивайте калорийность за счёт жиров (растительные масла, орехи, арахисовая паста, жирные молочные продукты) — это поможет сохранить 3500–3700 ккал без перегрузки объёма желудка. 2. Сразу после еды — не ложиться и не приседать минимум 1,5 часа. Горизонтальное положение или тренировка усиливает рефлюкс. 3. Добавьте альгинаты (например, Гевискон) после приёма пищи 3–4 раза в день — они механически блокируют заброс. Безопасны и не влияют на кислотность. 4. Панкреатин пока оставить, но проконтролировать желчь (УЗИ, если возможно, т. к. дисфункция может усиливать рефлюкс). 5. Если ком в горле сохраняется, целесообразно пройти суточное pH-мониторирование — оно не требует ФГДС, но объективно покажет степень рефлюкса. 6. Изолировать молочку на 1 неделю — у части атлетов она провоцирует слабый СРК-подобный синдром и увеличивает объём слизи в горле. Ваше состояние требует пересмотра пищевого поведения. «Малой кровью» действительно обойтись можно — главное, убрать объёмные нагрузки на желудок.

Причина вашего возможного рефлюкса — в силовых тренировках, скорей всего. Что можно сделать, раз нельзя устранить причину. Начать принимать прокинетики, препятствующие рефлюксу — начать с домперидон до еды 3 раза в день, курс до 2 недель. Потом можно другие. В питание часть калорий заменить жидким питанием типа нутридринк для уменьшения объема порции пищи. Для снятия симптомов — гевискон. А в идеале — сделать гастроскопию.

Дмитрий Владиславович, благодарю за помощь. А как понимать что если все же из-за силовых тренировок, то что именно во время и после тренировок я чувствую себя прекрасно и никаких ощущений нет, а появляется только от еды?

Наталья Сергеевна, благодарю за помощь и развёрнутый ответ🤝

Здравствуйте, Денис, на основании ваших жалоб можно предположить наличие рефлюкса из желудка в пищевод, этот диагноз необходимо подтверждать проведением ФГДС и с возможным проведением биопсии, если будут выявлены органические нарушения (эрозии, язвы). Лечение пока симптоматическое — антациды (гевискон, ренни, маалокс) — для уменьшения кислотности желудка.

Здравствуйте. Ваше описание — жжение в пищеводе, особенно после больших порций, улучшение в положении лёжа и обострение при вертикальном положении — действительно похоже на желчный или кислотный рефлюкс, хотя в вашем случае больше склоняюсь к желчному. Это когда содержимое из тонкой кишки (в том числе желчь) забрасывается в желудок и дальше в пищевод. Такое может случаться при частых перерастяжениях желудка из-за больших объёмов еды. Вы правы, что это не изжога в классическом понимании, и нет типичной кислотности — это отличительная черта именно желчного рефлюкса. Он может вызывать чувство кома в горле, жжение за грудиной и дискомфорт после еды, особенно если есть стоя или сразу после приёма пищи. Что можно сделать: — Разделите приёмы пищи на 5–6 раз в день вместо 3–4 крупных. Порции уменьшите, но общая калорийность останется прежней. Это снизит давление на желудок и уменьшит риск заброса. — Пейте воду между приёмами пищи, а не во время еды. Во время тренировки тоже старайтесь пить небольшими глотками, чтобы не перегружать желудок. — Исключите или ограничьте молочные продукты после основных приёмов пищи — они могут усиливать чувство кома в горле у некоторых людей. — Поднимите головной конец кровати на ночь, даже немного — это поможет избежать ночного рефлюкса. Если симптомы сохранятся, можно попробовать препараты, снижающие двигательную активность ЖКТ, например мотилиум или домперидон — но только после консультации с врачом. Прогноз Состояние не опасное, но требует внимания. Если продолжить питаться большими порциями, со временем дискомфорт будет усиливаться, возможны воспалительные изменения слизистой пищевода. Но при коррекции рациона и режима вы сможете сохранить объём питания и избавиться от неприятных ощущений. Главное — дать организму переваривать, а не просто запихивать. Вы молоды, здоровы, питаетесь правильно — просто немного перегружаете систему. Изменения в рационе помогут вам и на тренировках чувствовать себя лучше.

Егор Ваникович, благодарю за помощь и развёрнутый ответ будем делать🤝

Алена Георгиевна, благодарю за помощь🤝

Напряжение брюшного пресса повышает внутри брюшное давление и создаёт условия для рефлюкса. А прием пищи непосредственно уже накладывается на эти условия и вызывает рефлюкс