Почему возникает стойкая одышка при нормальных обследованиях и как лечить возможный фаринголарингеальный рефлюкс? — вопрос №1547563

Фаринголарингеальный рефлюкс может вызывать симптомы ограничения дыхания и ощущение инородного тела в горле без выраженной изжоги. Лечение требует комплексного подхода: строгая диета, изменение образа жизни, избегание факторов раздражающих слизистую, а также применение ингибиторов протонной помпы длительно и при необходимости других препаратов, улучшающих моторику пищевода. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога для подтверждения диагноза и определения тактики лечения, возможно проведение дополнительной диагностики, например, МПД-исследования или эндоскопии глотки. Важно также исключить другие причины, в том числе неврологические и психосоматические состояния.

При описанных симптомах, особенно при отсутствии классических проявлений изжоги и неэффективности стандартной терапии гастроэзофагеального рефлюкса, действительно стоит рассмотреть фаринголарингеальный рефлюкс как возможную причину. Для подтверждения диагноза важно провести комплексное обследование, включающее импедансную рН-метрию, которая позволяет оценить не только кислотный, но и некислотный рефлюкс, влияние которого на верхние дыхательные пути часто недооценивают. Также рекомендована консультация отоларинголога для оценки состояния слизистой глотки и гортани, а иногда может потребоваться видеоларингоскопия. В терапии необходимо использовать не только ингибиторы протонной помпы длительно (минимум 8-12 недель), но и средства, улучшающие моторику желудочно-пищеводного тракта, например прокинетики, которые способствуют улучшению опорожнения желудка и снижению заброса содержимого в пищевод. Кроме того, нелишним будет обратить внимание на коррекцию образа жизни: избегать приема пищи за 2-3 часа до сна, снижать вес при избыточной массе тела, уменьшить потребление жирной, острой и алкогольной пищи, отказаться от курения. Для уменьшения симптомов кашля и ощущения инородного тела могут быть полезны препараты с защитой слизистой и увлажняющие средства (например, аэрозоли с гиалуроновой кислотой или препараты на основе альфа-амилазы). Также имеет смысл проконсультироваться с неврологом, поскольку возможна нейропатия верхних дыхательных путей, которая требует других подходов в лечении, включая применение нейромодуляторов. В целом, лечение должно быть индивидуализированным и сопровождаться динамическим наблюдением. При отсутствии улучшения даже после комплексной терапии рекомендуется рассмотреть мультидисциплинарный подход с участием гастроэнтеролога, отоларинголога и пульмонолога для исключения других возможных причин и коррекции лечения.