Почему у новорожденного сохраняется желтушка и есть ли опасность по анализам? — вопрос №1498571

У вашего ребенка сохраняется физиологическая или возможно уже физиологически затяжная желтуха новорожденного, что характерно для непрямого (неконъюгированного) билирубина, который у вас повышен (общий билирубин 79.3 мкмоль/л, прямой 5,3 мкмоль/л — чуть выше нормы, но главным образом здесь повышен непрямой билирубин 73,8). Это объясняется незрелостью ферментных систем печени, которая обычно нормализуется к 2-3 месяцам жизни. Узи показало небольшое увеличение печени, что может быть вариантом нормы у грудного ребенка или реакцией на нагрузку. Печеночные ферменты (АЛТ и АСТ) в норме, что говорит об отсутствии активного воспалительного процесса или тяжелого повреждения печени. Препарат протехолин — желчегонное средство, может усиливать моторику кишечника, вызывая дискомфорт. При этом у малыша выявлена небольшая сверхнорма роста грибов рода Candida, что может дополнительно провоцировать проблемы с животиком, газообразование, колики. Анализ крови показывает легкую анемию (гемоглобин 112 г/л при норме у младенцев чаще 120 и выше) и лейкопению, в частности снижены нейтрофилы. Повышение эозинофилов может быть связано с аллергическими или воспалительными процессами. Рекомендуется обсудить с педиатром дальнейшие действия: возможно, стоит скорректировать терапию желтухи и подобрать средство для поддержки микрофлоры кишечника (пробиотики). Также важно контролировать динамику билирубина и общего состояния ребенка. В случае усугубления симптомов, ухудшения общего состояния, появления новых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Необходимо избегать самостоятельного назначения препаратов и менять схему лечения без консультации специалиста.

Длительная желтушка у вашего ребенка связана с повышением неконъюгированного (непрямого) билирубина, что часто встречается у новорожденных из-за незрелости печеночных ферментов, ответственных за утилизацию билирубина. Обычно этот процесс нормализуется в течение первых двух-трех месяцев жизни. Небольшое увеличение печени, выявленное на УЗИ, может быть физиологическим и связано с адаптацией организма. Повышение общего билирубина и непрямого билирубина указывает на продолжающийся процесс разрушения эритроцитов и недостаточной способности печени к конъюгации билирубина. Назначение желчегонного препарата Протехолин направлено на стимулирование желчеоттока и улучшение работы кишечника, однако у ребенка возникли побочные эффекты в виде раздражения кишечника. Возможно, потребуется заменить препарат на более мягкий или подобрать подходящий пробиотик для нормализации микрофлоры. Повышение грибков Candida также требует внимания, так как дисбиоз может усиливать кишечный дискомфорт и спровоцировать воспалительные процессы. Лейкопения, анемия и повышение эозинофилов могут указывать на реакцию организма на инфекцию или аллергический процесс. Анемия требует мониторинга и, при необходимости, коррекции питания матери и ребенка, чтобы улучшить уровни гемоглобина и эритроцитов. Высокий уровень эозинофилов не исключает наличие аллергии или паразитарной инвазии, что может осложнять состояние. Рекомендуется продолжить наблюдение у педиатра с регулярным контролем билирубина, общей картины крови и состояния печени. Возможно, полезно привлечь гастроэнтеролога или иммунолога для детального обследования состояния кишечника и иммунитета. В лечении стоит рассмотреть использование специально подобранных пробиотиков, которые помогают восстановить баланс микрофлоры и снизить количество Candida. Избегайте самостоятельно изменять дозу или тип препаратов без консультации специалиста. Если состояние ребенка ухудшится, появятся новые симптомы (повышение температуры, ухудшение общего состояния, усиление желтушки), следует незамедлительно обратиться к врачу. Дополнительно рацион кормящей матери можно обогатить продуктами, способствующими улучшению моторики кишечника и поддержке печени — например, включить тыкву, кабачки, чернику и отвар шиповника после консультации с диетологом. Стоит обратить внимание на возможность аллергической реакции на кормящие продукты, так как повышенный уровень эозинофилов может быть связан с аллергией. Это поможет улучшить общее состояние ребенка и снизить выраженность симптомов.