Что делать при аффективно-респираторных приступах у младенца с желтушкой? — вопрос №1546686

Аффективно-респираторные приступы у грудных детей могут проявляться внезапной задержкой дыхания, обмороком, обмяканием, что требует немедленного обращения к врачу и тщательного обследования. В вашем случае такие приступы возникли после приема различных препаратов, возможно, это связно с реакцией на лекарственные средства или перевозбуждением. Важно обеспечить спокойную обстановку, избегать эмоциональных и физических раздражителей. Возможно, понадобится консультация невролога для оценки состояния нервной системы ребенка и исключения природы судорог или других неврологических расстройств. Что касается желтушки, физиологическая желтушка новорожденных обычно проходит к 2-3 неделям жизни, у вас же она продолжилась дольше, что требует наблюдения. Повышенный уровень общего билирубина (92,1 мкмоль/л) и непрямого билирубина свидетельствует о непрекращающемся разрушении эритроцитов или нарушении выведения билирубина, хотя УЗИ органов брюшной полости в норме. Продолжить прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов можно по рекомендации педиатра, но при сохранении симптомов показана консультация гастроэнтеролога для исключения других причин гипербилирубинемии и нарушения стула. Желтушка в норме до 4-6 недель не должна влиять на нервную систему, но при повышенном билирубине важно контролировать состояние ребенка. Диарея и кашеобразный стул могут быть реакцией на препараты или изменение питания, также стоит контролировать водный баланс и не допускать обезвоживания. Жевание языка и аффективно-респираторные приступы требуют оценки неврологом. В целом, рекомендую срочно обратиться к детскому неврологу и гастроэнтерологу для комплексной диагностики и коррекции терапии, а при повторных приступах незамедлительно вызывать скорую помощь. Не прекращайте грудное вскармливание, соблюдайте режим и избегайте стрессов для ребенка.

Приступы, которые вы описываете, могут быть связаны с аффективно-респираторными реакциями, характерными для младенцев, но учитывая продолжительную желтушку и высокие показатели билирубина, эти симптомы требуют серьезного внимания. Помимо уже назначенного наблюдения у педиатра и консультаций с неврологом и гастроэнтерологом, важно провести комплексное обследование для исключения возможных нарушений обмена билирубина, а также неврологических отклонений. Диарея с кашеобразным стулом, возникшая на фоне приема Протехолина, может свидетельствовать о медикаментозной или микробной дисбактериозе, поэтому консультация гастроэнтеролога обязательна для корректировки терапии и восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Неврологическая симптоматика — жевание языка и респираторные приступы — требует детальной оценки, в том числе возможно проведение электроэнцефалографии и других диагностических процедур для исключения судорожных расстройств. Кроме того, учитывая длительное течение желтушки и высокий уровень билирубина, целесообразно проконсультироваться с неонатологом и гематологом для выявления причин и своевременного назначения специфической терапии. Важно строго соблюдать режим кормления, избегать стрессовых и раздражающих факторов, контролировать водный баланс и расслабленность ребенка. Необходимо исключить или подтвердить аллергию на препараты, так как реакции могут быть связаны с чувствительностью к медикаментам. При повторении приступов незамедлительно вызывайте скорую помощь. При этом грудное вскармливание продолжайте без прерывания. В сроки: физиологическая желтушка обычно не опасна для нервной системы при отсутствии повышения непрямого билирубина выше 200-250 мкмоль/л и длительностью не более 2-3 недель; в вашем случае необходимо обращать внимание на возможные признаки билирубиновой энцефалопатии и своевременно принимать меры. Резюмируя — необходим комплексный мультидисциплинарный подход, включая консультации педиатра, невролога, гастроэнтеролога и, при необходимости, неонатолога, с обязательным контролем лабораторных показателей и симптомов.