Почему сохраняется перенапряжение и боль справа при дисфункции ВНЧС после длительного лечения? — вопрос №1481035

Длительная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с хронической мышечной болью и перенапряжением требует комплексного и междисциплинарного подхода. Учитывая, что стандартные методы — ношение капп, физиотерапия, мануальная терапия и медикаментозное лечение, в том числе антидепрессанты — дают лишь временный или ограниченный эффект, стоит рассмотреть следующие направления: 1. Диагностика: требуется полное обследование с использованием МРТ ВНЧС и мрт шейного отдела позвоночника для оценки состояния суставных структур, дисков и мышц, а также исключения нейрологических причин болей. 2. Консультация невролога и ревматолога: для исключения системных заболеваний, миофасциального синдрома, невралгий и других причин мышечных болей. 3. Мышечная релаксация: проведение курсов триггерной терапии сухими иглами, физиотерапии с использованием миорелаксантов под контролем специалиста по боли. 4. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): поскольку вы уже принимаете антидепрессанты и проблемы имеют хронический характер, важно работать с психологом или психотерапевтом для снижения мышечного напряжения, тревожности и улучшения качества жизни. 5. Оценка осанки и исправление сколиоза под контролем ортопеда и физиотерапевта с индивидуальной программой упражнений. 6. Возможна консультация гнатолога для корректировки капп или использования других ортезов, но при неэффективности капп нужно рассматривать альтернативные методы лечения. 7. В исключительных тяжелых случаях может рассматриваться консультация с хирургом-стоматологом или челюстно-лицевым хирургом для оценки необходимости оперативного вмешательства. Важно продолжать поддерживать диалог с лечащими специалистами и рассматривать проблему комплексно, включая физическое, неврологическое и психологическое здоровье. Ваш случай требует координации нескольких специалистов для достижения более стабильного результата.

Перенапряжение и боль в правой стороне при дисфункции ВНЧС связаны с хронизацией мышечного спазма, нарушениям биомеханики сустава и возможным вовлечением соседних структур, включая шею и спину. Ваш сколиоз и асимметрия в работе мышц могут усиливать дисбаланс нагрузки, что приводит к сохранению боли. Стоит рассмотреть расширенную диагностику — МРТ ВНЧС и шейного отдела позвоночника для выявления скрытых патологий, а также консультацию невролога и ревматолога для исключения комплексных соматических причин. Дополнительно целесообразно использовать методы мышечной релаксации, такие как триггерная терапия сухими иглами, и при необходимости психотерапевтическую поддержку для снижения мышечного напряжения и тревожности. Оценка осанки с корректирующими упражнениями под контролем физиотерапевта может улучшить состояние. Если каппы вызывают усиление симптомов, следует обсудить с гнатологом возможность альтернативных методов лечения. В тяжелых случаях рассматривается консультация челюстно-лицевого хирурга для оценки показаний к оперативному вмешательству. Важно комплексное взаимодействие специалистов для достижения более устойчивого улучшения.