Вопрос закрыт

Почему снижается гемоглобин при дефиците В12 и каковы возможные причины? — вопрос №1516098

Аноним, 40 лет, мужской пол
13 апреля 2025 г. в 13:10
Мне 40 лет, рост 178 см, вес 95 кг. Есть гипертония, принимаю Конкор 2.5 мг. У меня понижен гемоглобин, связанный с дефицитом витамина В12, сейчас уровень упал до 90 г/л. Появились симптомы: одышка и учащенный пульс. Кровопотерь и операций не было. В январе я лечился от тромбов в подкожной вене на ногах (варикоз) с помощью Прадаксы 500 и диклофенака. Гастроэнтеролог назначил Нексиум, Ганатон, Урсосан, ожидаю результаты на уровни В12 и В9. Анализы крови показывают низкий гемоглобин и эритроциты, большой средний объем эритроцитов (MCV около 125), повышенный уровень железа и ферритина, увеличенную селезенку и диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, а также рефлюкс-эзофагит и поверхностный гастрит по ФГС. В12 у меня значительно понижен (менее 100 при норме 191-683). Сдавал анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис – все отрицательно. Хочу узнать, куда еще обследоваться и что можно сделать, чтобы остановить падение гемоглобина, какие заболевания или причины могут лежать в основе этого состояния?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гематолог
Стаж 10 лет

Снижение гемоглобина при дефиците витамина В12 обусловлено нарушением созревания эритроцитов, приводящим к развитию мегалобластной анемии с увеличением размеров клеток крови и их сниженной эффективностью. Для дополнительного обследования рекомендуется проведение анализа на уровень гастрина, антител к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для выявления пернициозной анемии. Также важно оценить состояние костного мозга посредством пункции для исключения миелодиспластических синдромов. Рекомендуется консультация гематолога и гастроэнтеролога для оценки необходимости продолжения гастроинтестинальной терапии и коррекции витаминной поддержки. Дополнительно специалист по болезням печени может помочь в интерпретации данных по гепатоспленомегалии и функции печени, чтобы исключить связанные с печенью причины анемии.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вас выявлен выраженный дефицит витамина В12, что объясняет макроцитарную анемию с низким гемоглобином и симптомами одышки и тахикардии. Важно продолжить обследование для выяснения причины дефицита В12, в том числе исключить нарушения усвоения (например, пернициозную анемию или гастрит), что соответствует диагнозу, подтвержденному эзофагитом и гастритом. Повышенный объем эритроцитов и изменения биохимии указывают на значительное нарушение кроветворения. Рекомендуется продолжить прием назначенных препаратов и начать полноценную витаминную терапию В12 и фолиевой кислотой согласно результатам анализов. Также необходимо контролировать гемоглобин и клинические симптомы, а при ухудшении состояния обращаться к гематологу для возможного дополнительного обследования и лечения.

Похожие вопросы
Какие признаки ОАК и биохимии указывают на рак желудка?
Аноним, 66 лет
06 апреля 2025 г. в 18:22
Мне 66 лет, лежал в больнице из-за слабости. Врачи выявили анемию и пониженный гемоглобин, влили 300 мл крови, после чего гемоглобин стал лучше....
2 ответа
Что может вызывать периодическую рвоту и боли в животе у ребёнка?
Аноним, женский пол
13 января 2025 г. в 14:37
Здравствуйте. Моему ребёнку 6 лет. Он периодически, примерно раз в месяц или раз в три месяца, по вечерам испытывает рвоту, а утром состояние...
2 ответа
Можно ли делать операцию при повышенном фибриногене и д-димере?
Аноним, 67 лет, женский пол
26 января 2025 г. в 14:59
Женщина 67 лет с раком молочной железы прошла курс эральфона, после чего повысились показатели Д димера (до 4,8) и фибриногена (до 8). Сейчас Д димер...
2 ответа
Что может означать изменение на языке при нормальных анализах и слабости?
Аноним, 33 года, женский пол
16 февраля 2025 г. в 00:21
У меня была температура и сильная боль в горле около 31 декабря, врачи диагностировали фарингит. Лечилась разными способами. Сегодня случайно...
2 ответа
Необходима ли ФКС при высоком трансферрине и низком гемоглобине у пожилой женщины с хроническими заболеваниями?
Аноним, 69 лет, женский пол
05 марта 2025 г. в 02:39
Жена 69 лет с выраженной ишемической болезнью сердца, тяжелой гипертонией третьей степени, атеросклерозом, перенесла операцию по поводу острой...
2 ответа
Как правильно лечить низкий уровень железа при онкологии на 4 стадии?
Аноним, 77 лет, мужской пол
05 апреля 2025 г. в 20:56
Женщина 77 лет с онкологией печени и поджелудочной железы 4 стадии столкнулась с очень низким уровнем железа в крови (6.0) и высоким уровнем ферритина...
2 ответа
Может ли один укол мильгамы повысить уровень витамина В12 и можно ли продолжать принимать тардиферон при высоком гемоглобине?
Аноним, 35 лет
14 мая 2025 г. в 16:16
Здравствуйте. У меня ферритин 12,7 и гемоглобин 124, сдавала анализы во время месячных. Начала принимать Тардиферон, через 10 дней гемоглобин поднялся...
2 ответа
К какому врачу обратиться при высоком давлении?
Аноним, 32 года, мужской пол
12 сентября 2023 г. в 21:04
У меня высокое давление уже 10 лет, постоянные обострения и симптомы, такие как головокружение и отечность. Я уже обращался к терапевту, но лечение не...
2 ответа
Какие шаги предпринять для диагностики и лечения многолетних проблем со здоровьем?
Аноним, 25 лет, женский пол
25 августа 2017 г. в 14:30
Здравствуй, у меня много лет продолжаются серьезные проблемы со здоровьем, такие как постоянная усталость, сильное сердцебиение при физической...
2 ответа
Как психосоматика влияет на моё состояние?
Аноним, 19 лет, женский пол
03 июля 2024 г. в 00:34
Здравствуйте, мне 19 лет и после долгого стресса у меня появилось много проблем с ЖКТ, ухудшилась кожа и даже сон. Я сдала анализы, у меня нашли СРК и...
2 ответа
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Москва
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    413 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Москва
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Москва
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 28 минут