Можно ли делать операцию при повышенном фибриногене и д-димере? — вопрос №1419938

Уровни Д-димера и фибриногена у вашей мамы действительно повышены, что может указывать на наличие воспалительного процесса, тромбообразование или повышенную свертываемость крови. Повышенный фибриноген и Д-димер часто наблюдаются при инфекциях, активном воспалении, онкологических заболеваниях, а также после применения некоторых препаратов. При подготовке к операции мастэктомии под общим наркозом важно тщательно оценить состояние свертывающей системы крови, так как высокий уровень фибриногена и Д-димера увеличивает риск тромбоэмболических осложнений. Назначение антикоагулянта Эликвиса (апиксабана) направлено на снижение этого риска, однако одновременно требуется корректная подготовка к операции для минимизации кровотечений. Рекомендуется проведение комплексного коагулогического обследования, включая показатели активности свертывания, функцию тромбоцитов, а также консультация гематолога и анестезиолога. Важно также учитывать сердечно-сосудистую патологию (ИБС, ХСН, АГ), которую необходимо максимально стабилизировать до операции. При продолжающейся артериальной гипертензии и нестабильности давления анастезиолог должен учитывать особенности анестезии и поддерживать гемодинамику. Отмена аспирина перед операцией оправдана для снижения риска кровотечения, однако мониторинг тромбоцитов и свертывания обязателен. Итоговое решение о возможности проведения операции под общим наркозом принимается мультидисциплинарной командой с учетом клинического состояния пациента, динамики лабораторных показателей и риска осложнений. В некоторых случаях может потребоваться коррекция терапии, отсрочка операции до стабилизации состояния либо применение дополнительных профилактических мер тромбоэмболии. Резюмируя, операция при текущих показателях возможна, но только после тщательной оценки врачами и при условии адекватной подготовки и сопровождения.

Повышение показателей Д-димера и фибриногена у вашей мамы действительно свидетельствует о значительной активации свертывающей системы крови и воспалительном процессе. Это повышает риск тромбоэмболических осложнений, особенно в условиях предстоящей операции и общего наркоза. Помимо рекомендованного обследования, включая коагулограмму, функцию тромбоцитов и консультации гематолога, необходима оценка динамики этих показателей за последние дни, чтобы понять тенденцию к снижению или росту. Следует провести дополнительное исследование сосудистой системы (дуплексное сканирование вен нижних конечностей) для оценки риска венозной тромбоэмболии, учитывая появление варикоза и рост тромбоцитов. Также важна коррекция анемии перед хирургическим вмешательством, так как низкий уровень гемоглобина ухудшает кислородное снабжение тканей и замедляет восстановление. Учитывая сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и нестабильное артериальное давление, необходимо пройти комплексную кардиологическую оценку и, возможно, донастройку антигипертензивной терапии под контролем гемодинамики. Следует проработать план анестезии совместно с кардиологом и гематологом, чтобы минимизировать риски как кровотечения, так и тромботических осложнений. В ряде случаев целесообразна госпитализация за несколько дней до операции для оптимизации состояния и контроля терапии. Отмена аспирина правильна, но в условиях высокого тромбогенного риска продолжение и корректировка антикоагулянтной терапии (Эликвис) должны быть согласованы с хирургом, гематологом и анестезиологом. Итоговое решение о возможности и сроках операции должно быть принято мультидисциплинарной командой на основании комплексной оценки всех факторов риска, с четким планом мониторинга и коррекции терапии в периоперационном периоде. Это позволит снизить вероятность осложнений и улучшить исход операции.