Почему ребенку с Эпштейн-Барр и симптомами кишечной инфекции назначили антибиотики? — вопрос №1545215

У вашего сына сложная клиническая картина, которая требует комплексного и внимательного подхода. Обнаружение антител к дезаминированным пептидам глиадина действительно говорит о целиакии — аутоиммунной реакции на глютен, вызывающей повреждение кишечника и нарушение всасывания, что объясняет плохой аппетит и потерю веса. Безглютеновая диета — основа лечения, строгое соблюдение которой крайне важно для восстановления слизистой и улучшения питания. Наличие симптомов, таких как температура, головная боль, боль в глазах и увеличенные лимфоузлы, а также выявление ДНК вируса Эпштейн-Барр (ВЭБ) в крови свидетельствуют о вирусной инфекции, в частности, о возможном остром мононуклеозе, вызванном ВЭБ. Этот вирус поражает лимфоидную систему и может сопровождаться поражением печени, селезенки и лимфоузлов. Использование антибиотиков при вирусной инфекции, такой как мононуклеоз, обычно не показано, поскольку антибиотики не действуют на вирусы. Они применяются только при наличии бактериальной инфекции или осложнений. Если у ребенка нет признаков бактериальной суперинфекции (появление гнойных очагов, тяжелая пневмония и др.), применение антибиотиков излишне и может привести к побочным эффектам. Рекомендую обсудить с лечащим врачом необходимость антибиотикотерапии, попросить разъяснения по тому, на основании каких данных они были назначены. Для уточнения состояния важен тщательный контроль лабораторных параметров: общий анализ крови, биохимия, показатели воспаления, а также оценка активности вируса. Дальнейшая тактика лечения должна включать: 1. Строгое соблюдение безглютеновой диеты при целиакии с контролем нутритивного статуса. 2. Поддерживающую терапию для облегчения симптомов рефлюкса и колита по назначению гастроэнтеролога. 3. Постельный режим и покой при вирусной инфекции. 4. Мониторинг функции печени, состояния селезенки и лимфоузлов. 5. Исключение и лечение бактериальных осложнений только при наличии четких показаний. Если состояние ребенка будет ухудшаться, появятся новые симптомы или сохраняться высокая температура, необходимо повторное обследование врачом-инфекционистом и другим профильным специалистом. Ваше внимание к здоровью ребенка очень важно, и дальнейшее лечение должно проводиться под контролем опытных врачей с учетом всех данных обследований.

Назначение антибиотиков при выявлении вируса Эпштейн-Барр обычно обусловлено риском или наличием присоединившейся бактериальной инфекции, поскольку антибиотики не действуют на вирусы. При остром мононуклеозе и вирусной инфекции важно исключить бактериальные осложнения, например, бактериальный фарингит или пневмонию, которые могут потребовать антибиотикотерапии. В вашем случае комбинация симптомов и сложная клиническая картина могут свидетельствовать о необходимости применения антибиотиков для лечения возможных вторичных бактериальных инфекций. Тем не менее, если воспалительный процесс вызван исключительно вирусом, антибиотики неэффективны и могут навредить. Рекомендуется дальнейшее наблюдение у инфекциониста и гастроэнтеролога с контролем лабораторных анализов и состояния ребёнка, строгое соблюдение безглютеновой диеты и поддерживающей терапии для восстановления функции кишечника и общего состояния. Важно корректировать лечение по мере динамики болезни и проявления новых симптомов под контролем специалистов.