Вопрос закрыт

Почему при приеме Золофта и Ламотриджина продолжаются колебания настроения и тревожность? — вопрос №1407912

Аноним, 23 года
15 января 2025 г. в 14:36
Я лечусь от биполярного аффективного расстройства, принимаю уже более шести месяцев Золофт по 150 мг утром и Ламотриджин от 150 до 200 мг в три приема (утром 100 мг, в обед 50 мг, вечером 50 мг). Мое состояние улучшилось, но иногда каждый второй день бывают упадок и колебания настроения. Меня беспокоит, что доза достаточно высокая, особенно вечером появляется усиленная тревожность и давление в груди, которое доставляет дискомфорт. Я испытываю непонятные эмоции, такие как сильное перевозбуждение, раздражение и сильное сексуальное влечение. Сейчас состояние не спокойное, есть недомогание, которое я не могу точно описать, стараюсь расслабляться и разгружаться. Я не пью и не курю, правильно питаюсь, принимаю витамины, сдаю анализы — все в норме. Мне 23 года, вес 80 кг, рост 180 см, я студент, не состою в половых отношениях, нахожусь в адекватном окружении без агрессивных факторов. Хотелось бы понять, почему при таком лечении сохраняются эти симптомы и что можно сделать.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психотерапевт
Стаж 10 лет

Колебания настроения и сохраняющаяся тревожность, несмотря на прием Золофта и Ламотриджина, могут быть связаны с несколькими факторами. Во-первых, лечение биполярного аффективного расстройства часто требует длительной адаптации терапии, и не всегда первые назначенные препараты обеспечивают полный контроль симптомов. Золофт (сертралин), являясь селективным ингибитором обратного захвата серотонина, эффективен при депрессивных и тревожных проявлениях, но у некоторых пациентов может вызывать побочные эффекты, такие как усиление тревожности и физиологический дискомфорт, особенно в вечерние часы, как в вашем случае. Ламотриджин направлен на стабилизацию настроения, но эффект развивается постепенно, и иногда бывает недостаточным для контроля маний и резких перепадов настроения. Усиленное половое влечение и раздражительность также могут быть проявлениями болезни или побочными эффектами. Вторая точка зрения специалиста, приведенная ранее, верна в части необходимости регулярного мониторинга состояния и возможной корректировки терапии. Однако стоит добавить, что в лечении БАР комбинация антидепрессанта с стабилизатором настроения должна применяться с осторожностью, поскольку антидепрессанты могут провоцировать маниакальные эпизоды и усиление перемен настроения. Возможно, стоит пересмотреть рациональность продолжающегося приема сертралина в текущей дозе, а также рассмотреть альтернативные препараты или добавление антиманических средств, например, атипичных антипсихотиков, которые часто используются для купирования клинических симптомов возбуждения и стабилизации настроения. Важной является консультация с психиатром, который может оценить необходимость замены или снижения дозировки сертралина, добавления анксиолитиков или корректировки графика приема. Также рекомендуется использовать методы психотерапии, например, когнитивно-поведенческую терапию, для работы с тревожностью и эмоциональной регуляцией. Ваше внимание к здоровому образу жизни, питанию и отказу от вредных привычек — это важные положительные факторы, но не менее важен тщательный и чёткий контроль медикаментозной терапии. При появлении усиления симптомов, ухудшения состояния или новых симптомов, а особенно при постоянном дискомфорте в груди, необходимо немедленно обратиться к врачу для исключения иных причин. Продолжение наблюдения и комплексный подход позволят скорректировать лечение и улучшить качество жизни.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При лечении биполярного аффективного расстройства (БАР) комбинированной терапией Золофтом (сертралин) и Ламотриджином важно внимательно следить за динамикой симптомов и переносимостью препаратов. Улучшение состояния – положительный признак, однако колебания настроения и усиление тревожности, а также неприятные ощущения в груди требуют внимания. Тревожность и физиологический дискомфорт могут быть побочными эффектами сертралина, особенно при сравнительно высокой дозировке (150 мг в сутки). Повышенное половое влечение и раздражительность также могут быть связаны с воздействием медикаментов или самой болезнью. Важно обсудить с лечащим психиатром возможность корректировки дозировок или смены препаратов, особенно если симптоматика ухудшается по вечерам. Необходимо исключить влияние сопутствующих факторов, например, нарушение сна, стресс или непереносимость компонентов терапии. Профиль побочных эффектов и динамика должны контролироваться регулярно, возможно, будет полезным введение дополнительной терапии для купирования тревожности или симптомов возбуждения. При ухудшении состояния, усилении дискомфорта в груди или появлении новых тревожных симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу. Продолжайте вести здоровый образ жизни, следить за питанием и режимом отдыха, а также регулярно посещайте специалиста для коррекции лечения.

Похожие вопросы
Стоит ли продолжать прием Золофта при отсутствии улучшений?
Аноним
29 декабря 2024 г. в 22:16
Я начала принимать Золофт по назначению врача с 15.12.2024 из-за панических атак, подавленного состояния, частых перемен настроения и повышенной...
2 ответа
Как правильно перейти с Селектры на Золофт и стоит ли бояться смены препарата?
Аноним, 43 года, женский пол
15 января 2025 г. в 12:28
Я больше года принимаю Селектру, последние 8 месяцев дозировка была 20 мг, потом после улучшения снизила до 5 мг. Но тревожность вернулась – появились...
2 ответа
Почему при приеме антидепрессантов усилилась бессонница?
Аноним, 35 лет, женский пол
16 января 2025 г. в 11:02
Здравствуйте! Мне назначили от тревожности и бессонницы трикттико по 1/3 таблетки в день в течение недели, атаракс по 1/2 или 1 таблетке и грандаксин...
2 ответа
Почему появляется сильное возбуждение и тревога при приеме эсциталопрама и тразодона?
Аноним, 40 лет, мужской пол
12 января 2025 г. в 23:18
Мне назначили эсциталопрам при дозировке с постепенным увеличением с 2.5 мг до 10 мг и тразодон 150 мг по причине генерализованного тревожного...
2 ответа
Как справиться с симптомами параноидального состояния и побочными эффектами лекарств?
Аноним, 33 года, женский пол
24 февраля 2025 г. в 21:34
Мне 33 года, у меня параноидальные состояния. Мне прописали золофт: сначала 12 мг четыре дня, потом 25 мг четыре дня, и в общей сложности я принимала...
2 ответа
Как поступить при ухудшении состояния и побочных эффектах от нового препарата?
Аноним, 23 года, женский пол
16 марта 2025 г. в 12:14
Более полугода назад психиатр диагностировал у меня неврастению и назначил прозак 40 мг и ламотриджин 100 мг в сутки. Со временем я начала переедать,...
2 ответа
Можно ли одновременно принимать Феварин и Ципралекс?
Аноним, 25 лет, женский пол
15 сентября 2022 г. в 21:04
Здравствуйте! Я обратилась к психиатру из-за тревожности и панических атак. Мне назначили Феварин и Аттаракс, а потом добавили Ципралекс. После приема...
2 ответа
Стоит ли увеличивать дозу ципралекса?
Аноним, 64 года, женский пол
25 декабря 2023 г. в 16:16
Я принимаю ципралекс 50 мг уже 3 месяца и чувствую себя намного лучше. Иногда бывает небольшая тревога. Стоит ли мне увеличивать дозу до 75 мг, или...
2 ответа
Почему я чувствую себя плохо на бринтелликсе?
Аноним, 26 лет, женский пол
21 июня 2023 г. в 17:18
Здравствуйте, я принимаю бринтелликс уже 12 дней. Сначала я принимала половину таблетки и чувствовала себя отлично, но когда начала принимать целую...
2 ответа
Можно ли принимать рокона и миртазапин с противозачаточными?
Джули, 28 лет, женский пол
07 августа 2023 г. в 02:31
Добрый день. Психиатр назначил терапию бессоницы и тревожности, не обозначив даже предварительного диагноза рокона+миртазапин сразу с большой...
3 ответа
Психотерапевты онлайн
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Сергеева Ольга Львовна - Москва
    Сергеева Ольга Львовна
    Психотерапевт
    Стаж 29 лет
    Сергеева Ольга Львовна — психотерапевт, со стажем 29 лет. Принимает в клинике: Кабинет психотерапевта на Хмельницкого. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    375 ответов
  • Кочев Владислав Олегович - Москва
    Кочев Владислав Олегович
    Психиатр, Психотерапевт, Сексопатолог, Детский психиатр
    Стаж 15 лет
    Кочев Владислав Олегович — психиатр, психотерапевт, сексопатолог, детский психиатр, со стажем 15 лет. Принимает в клинике: Психологический центр «Пси-Центр». Пациенты оставили 28 отзывов о враче на нашем сайте.
    339 ответов
Ответим за 17 минут