Почему повышается холестерин и креатинин при отеках у пожилой женщины? — вопрос №1540647

Повышение уровня холестерина и креатинина, а также снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пациента пожилого возраста требует комплексного подхода. Повышение холестерина может быть следствием изменений в метаболизме вследствие возраста, возможного прогрессирования атеросклероза и сопутствующих заболеваний. Увеличение креатинина и снижение СКФ указывают на снижение функции почек, что также может быть связано с возрастными изменениями, гипертонией, сахарным диабетом или приемом определенных лекарств. Отеки лица и ног, особенно асимметричные, требуют дополнительного обследования, поскольку могут свидетельствовать о задержке жидкости, сердечной недостаточности, тромбозе глубоких вен или других патологиях. Замена розукарда (розувастатина) на липримар (аторвастатин) увеличенной дозой — попытка эффективнее снизить уровень липидов, однако дозировка и препарат должны подбираться с осторожностью в пожилом возрасте с учетом функции почек и противопоказаний. Рекомендуемые дополнительные исследования: 1. Повторный общий и биохимический анализ крови с оценкой электролитов и функции печени. 2. Анализы на белок в моче и суточный диурез — для оценки функции почек и наличия протеинурии. 3. УЗИ почек с допплерографией — для исключения обструкций или сосудистых причин снижения функции почек. 4. Эхо-КГ — для оценки функции сердца и исключения сердечной недостаточности. 5. Исследование вен нижних конечностей (допплер) — исключить тромбоз или венозную недостаточность. 6. Контроль артериального давления и суточное мониторирование давления. 7. Консультация с нефрологом и кардиологом для коррекции терапии с учетом выявленных изменений. Важно пересмотреть диету с учетом состояния почек, соблюдать ограничение по соли и жидкости при отеках. Также стоит обсудить с врачом возможность корректировки лекарственной терапии и мониторинга побочных эффектов. Необходимо срочно обратиться к специалистам и не откладывать обследование, поскольку изменения функции почек и отеки могут указывать на прогрессирование заболеваний, требующее интенсивного лечения.

Увеличение уровня холестерина и креатинина в сочетании со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пожилой пациентки может свидетельствовать о комплексном нарушении обмена веществ и функции почек, на фоне чего развивается задержка жидкости, проявляющаяся отеками. В пожилом возрасте происходит естественное снижение функций почек, однако резкое ухудшение может указывать на развитие хронической болезни почек, застойных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы или других патологий. Отеки, особенно асимметричные и усиленные на одной ноге, вызывают подозрение на локальные нарушения кровообращения, например, венозный тромбоз или лимфатический застой. Замена статина с розувастатина на аторвастатин предполагает оптимизацию липидного контроля, но требует внимательного наблюдения из-за риска побочных эффектов, особенно при сниженной функции почек. Для уточнения причины изменений необходимо провести: 1. Повторные лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови с оценкой электролитов, уровня белка и альбумина, а также функциональных печеночных проб. 2. Анализ мочи с микроскопией и определением протеинурии, суточный сбор мочи для оценки потери белка почками. 3. Ультразвуковое исследование почек с допплерографией для оценки кровотока и исключения структурных изменений. 4. Эхокардиография и стандартная электрокардиограмма для оценки функции сердца и выявления признаков сердечной недостаточности. 5. Допплерография вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен или венозной недостаточности. 6. Суточное мониторирование артериального давления с целью выявления его нестабильности, которая может влиять на функцию почек и сердечно-сосудистую систему. 7. Консультации нефролога и кардиолога для выбора оптимальной терапии с учетом всех факторов и сопутствующих заболеваний. Кроме того, важна коррекция питания с ограничением потребления соли и жидкости, что поможет уменьшить отеки. Возможно, потребуется пересмотреть и другие принимаемые препараты, чтобы минимизировать нагрузку на почки. Важно не откладывать обследование, поскольку своевременная диагностика и лечение помогут замедлить прогрессирование заболеваний и улучшить качество жизни пациентки.