Хронический гломерулонефрит у ребенка: правильный диагноз и необходимость дополнительных обследований? — вопрос №1539156

У вашего ребенка действительно есть признаки заболевания почек, выражающиеся в макрогематурии (видимое появление крови в моче), микрогематурии (слабое наличие крови в моче), отёках и изменениях лабораторных показателей. Повышенный уровень АСЛО (антистрептолизина О) может указывать на перенесённую стрептококковую инфекцию, что характерно для острых постстрептококковых гломерулонефритов. Снижение скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и повышение креатинина свидетельствуют о нарушении функции почек. Диагноз «острый гломерулонефрит, период обратного развития» означает, что заболевание находится на стадии улучшения, однако сохраняющиеся симптомы и ухудшение некоторых лабораторных показателей, а также появление новых отеков требуют внимательного рассмотрения. Канефрон — это фитопрепарат, обладающий легким противовоспалительным и диуретическим эффектом, однако при активном гломерулонефрите его частого бывает недостаточно. Рекомендуется: 1. Повторное и более углубленное обследование у детского нефролога, включающее общий анализ мочи, суточный сбор мочи (протеинурия), биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты), определение уровня комплемента, иммунологических маркеров (например, АНФ, С-реактивный белок). 2. Возможна консультация ревматолога или иммунолога для исключения аутоиммунных заболеваний или других системных патологий. 3. При наличии выраженной протеинурии, нарастания отеков и ухудшении функции почек могут потребоваться дополнительные методы обследования - биопсия почки, чтобы уточнить характер поражения и определить оптимальную терапию. 4. Контроль артериального давления и диеты с ограничением соли и жидкости. 5. Использование медикаментозного лечения по назначению специалиста, которое может включать не только фитопрепараты, но и кортикостероиды или другие иммуносупрессивные препараты, если будет подтверждена активность процесса. В вашем случае настоятельно рекомендую как можно скорее повторно проконсультироваться с нефрологом с предоставлением всех данных обследований. Если отеки и рост креатинина продолжаются, это требует скорейшей коррекции лечения. Необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием ребенка из-за риска прогрессирования почечной недостаточности. Самолечение и задержка повторного осмотра опасны. Пожалуйста, обратитесь к специалистам и обсудите возможность проведения дополнительных анализов и терапии для предупреждения осложнений.

С учётом описанных данных у ребёнка действительно имеются признаки хронического процесса в почках, учитывая повторяющиеся эпизоды макрогематурии и сохраняющуюся микрогематурию. Значение АСЛО немного повышено и может свидетельствовать о предшествующей стрептококковой инфекции, однако уровень IgA в норме, что требует дифференциации между постстрептококковым и IgA-ассоциированным гломерулонефритом. Текущие показатели креатинина и сниженная скорость клубочковой фильтрации указывают на наличие нарушений функции почек. Рекомендуется провести следующие дополнительные исследования: повторный общий анализ и анализ мочи с суточным сбором для оценки протеинурии, иммунохимические маркеры, включая определение уровня С3 компонента комплемента для оценки активности процесса, а также ревматологические тесты для исключения системных заболеваний. Биопсия почки является важным диагностическим методом для уточнения характера повреждения и выбора адекватного лечения. Учитывая нарастание отёков и повышение креатинина, назначение только фитопрепаратов не является достаточным. Необходимо рассмотреть возможность назначения иммуносупрессивной терапии, включая кортикостероиды, под контролем специалиста. Важно поддерживать диету с ограничением соли и жидкости, а также ежедневный контроль артериального давления. Консультация иммунолога и ревматолога может помочь выявить сопутствующие системные заболевания. При ухудшении состояния ребёнка требуется срочное повторное обследование и коррекция терапии. Совместно с нефрологом следует разработать индивидуальный план наблюдения и лечения, чтобы не допустить прогрессирования хронической почечной недостаточности. Постоянный мониторинг и своевременное вмешательство — ключевые элементы успешного лечения.