Вопрос закрыт

Почему давление повышается вечером при стабильном утреннем фоне? — вопрос №1548676

Аноним, 54 года
09 мая 2025 г. в 21:15
Мне 54 года, три года назад был инфаркт, поставили 3 стента. Сейчас принимаю по назначению Ксарелто, Эзетрол, Крестор, Кардиомагнил, Фелодип. Регулярно сдаю анализы, показатели в норме. Однако беспокоит, что давление повышается вечером, примерно в 21 час, до 142-160 на 98-103 мм рт. ст., пульс при этом бывает 86-100. Утром показатели давления обычно нормальные — около 120/80 или ниже, и в течение дня давление не повышается. Для снижения давления иногда принимаю Капотен или Моксодинин, но не хочется постоянно пить дополнительные лекарства вечером. Анализы щитовидной железы в норме. Хотел бы понять, почему давление поднимается именно вечером при стабильных утренних и дневных показателях? И как можно объяснить эту ситуацию с учетом перенесённого инфаркта и текущей терапии?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Вечернее повышение артериального давления может быть связано с индивидуальными особенностями суточного ритма артериального давления и активацией симпатической нервной системы в вечернее время, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших инфаркт и имеющих стенты, бывает более выраженным. Кроме того, возможно влияние вечерней физической активности, стресса, употребления пищи и напитков, а также определённых препаратов. Для более точной оценки временных колебаний давления рекомендуется провести амбулаторное мониторирование артериального давления (СМАД). Это позволит определить периоды повышения давления и оценить эффективность текущей терапии. Также может потребоваться консультация кардиолога для корректировки дозировок или времени приёма антигипертензивных препаратов с учётом суточного ритма давления. Важно избегать самостоятельного увеличения доз лекарств вечером без консультации врача, чтобы не вызвать резких колебаний давления и побочных эффектов. Кроме этого, можно рассмотреть консультацию специалиста по сомнологии для оценки качества сна, так как нарушения сна также могут влиять на вечернее повышение давления. Совместный подход кардиолога и, при необходимости, сомнолога поможет оптимизировать лечение и снизить риск осложнений.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышение артериального давления в вечернее время у пациента с вашей историей (возраст 54 года, перенесённый инфаркт миокарда с установкой стентов, приём антикоагулянтов и статинов) может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, у многих людей наблюдается суточный ритм артериального давления — оно естественно может повышаться вечером из-за физиологических изменений активности нервной системы, стресса, утомления и приема пищи. Во-вторых, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями такие колебания могут быть более выраженными и требуют особого внимания. Пульс 86-100 ударов в минуту при повышении давления также отражает реакцию организма на нагрузку или эмоциональное состояние. Ваш утренний уровень давления является нормальным, что свидетельствует о правильном подборе терапии на утро. Однако вечерний подъём давления может указывать на необходимость коррекции дозировок или времени приёма препаратов. Постоянное дополнительное применение Капотена или Моксодинина без консультации врача не рекомендуется, так как это может привести к нежелательным побочным эффектам и нестабильности давления. Рекомендуется пройти амбулаторное мониторирование артериального давления (СМАД), чтобы определить точное время и характер повышения давления. Также важно контролировать стресс, соблюдать режим сна, избегать позднего приёма кофеина и тяжелой пищи. Возможно, ваш лечащий врач скорректирует схему терапии, добавит или заменит препараты, ориентируясь на данные мониторинга. Щитовидная железа в норме — хороший фактор, исключающий гормональные причины. Особое внимание стоит уделить контролю сопутствующих факторов риска и регулярным обследованиям. Необходимо сохранять сотрудничество с кардиологом, который ведёт мониторинг после инфаркта и сможет точно скорректировать лечение для снижения риска осложнений. Ваша настороженность вполне оправдана, но своевременное медицинское наблюдение и корректировка терапии помогут держать давление под контролем и снизить нагрузку на сосуды и сердце.

Похожие вопросы
Чем опасна разница в давлении на руках?
Аноним, 73 года, женский пол
06 января 2025 г. в 16:00
У меня давление на левой руке 162, а на правой 117. Чем такая разница в показателях может быть опасна? В 2019 году я перенесла инфаркт, мне 73 года....
2 ответа
Почему у отца внезапно скачет давление от высокого к очень низкому и что делать?
Аноним, 65 лет
04 февраля 2025 г. в 00:38
Моему 65-летнему отцу с историей двух инфарктов миокарда, сердечной недостаточностью и аневризмой сердца внезапно стало сильно трясти, губы посинели,...
2 ответа
Что делать при высоком давлении в пожилом возрасте с учетом операций на сердце и сосудах?
Аноним, 73 года
04 марта 2025 г. в 20:10
Мне 73 года. В 2016 году была проведена операция по протезированию внутренней сонной артерии справа аутовенозным шунтом, а также маммарокоронарное и...
2 ответа
Как скорректировать лечение при низком давлении после повышения и приёмом назначенных препаратов?
Аноним
22 марта 2025 г. в 12:09
Здравствуйте! 15 марта у меня резко поднялось давление до 190/120 и пульс 120. Кардиолог назначил с утра принимать небиволол 2,5 мг и индапамид 2,5...
2 ответа
Как подобрать препарат при повышенном давлении, если Престанс не помогает?
Аноним, женский пол
24 марта 2025 г. в 01:42
Здравствуйте. Ранее я задавала вопрос и пыталась следовать рекомендациям врача, принимала неделю утром Престанс 5/5, Дикард Плюс 12,5 и вечером тоже...
2 ответа
Какой препарат лучше при нестабильном верхнем давлении на фоне приема Беталока и Телзапа?
Аноним, 62 года, мужской пол
07 мая 2025 г. в 15:38
Здравствуйте. Раньше у меня артериальное давление повышалось равномерно, например, верхнее было 150–170, нижнее 90–100, пульс доходил до 100 и выше....
2 ответа
Как контролировать повышенное давление и кровотечение из носа?
Аноним
06 мая 2025 г. в 19:39
У меня повышенное артериальное давление. Врач-кардиолог назначил препарат Престанс в дозировке 10 мг + 5 мг и утром полтаблетки Небилета. Однако...
2 ответа
Почему у мамы резкие скачки артериального давления?
Аноним
22 апреля 2023 г. в 15:24
У моей мамы, которой 71 год, наблюдаются резкие скачки артериального давления. В течение вечера его показатели могут изменяться со 120 на 80 до 260 на...
2 ответа
Почему не снижается давление при приеме лекарств?
ИГИШЕВА НИНА АЛЕКСАНДРОВНА, 65 лет, женский пол
29 мая 2022 г. в 20:37
Добрый день, высокое артериальное давление180-200. За сутки выпиваю шесть разных таблеток от давления телзап, эгилок, физиотенз, берлиприл, телзап,...
2 ответа
Почему не снижается давление несмотря на прием эналаприла?
Андрей, 48 лет, мужской пол
18 февраля 2018 г. в 13:54
Здравствуйте уважаемые доктора, вопрос такой. ( 48 лет , рост 170, вес 92,) Давление от 130-85 до 160-- держится уже практически месяц , при приеме...
1 ответ
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5422 ответа
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 72 отзыва о враче на нашем сайте.
    3566 ответов
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут