Почему у отца внезапно скачет давление от высокого к очень низкому и что делать? — вопрос №1430222

Резкие колебания артериального давления у вашего отца с учетом его сердечной патологии, диабета и наличия нефростомы требуют срочного и всестороннего обследования. В дополнение к уже рекомендованному кардиологом плану обследований, следует рассмотреть проведение комплекса исследований с акцентом на выявление причин вазомоторной нестабильности и возможных инфекционных осложнений. Новый важный аспект — оценка автономной нервной системы, так как нарушения её работы могут приводить к резким скачкам давления и коллаптоидным состояниям. Рекомендуется провести тесты на вегетативную дисфункцию (например, пробы на ортостатическую гипотензию) и мониторинг артериального давления в течение суток. Особое внимание следует уделить контролю уровня глюкозы, так как гипо- и гипергликемия могут вызывать выраженные вегетативные реакции. Также целесообразно пройти консультацию нефролога для оценки функции почек и состояния нефростомы, так как инфекции мочевых путей и нарушение функции почек могут провоцировать системные воспалительные реакции и влиять на гемодинамику. В терапии следует оценить возможность корректировки медикаментозного лечения — возможно снижение дозы или временная отмена некоторых препаратов при риске гипотензии и обезвоживания. При появлении таких симптомов, как выраженная слабость, спутанность сознания, одышка или синюшность губ, немедленно вызывайте скорую помощь, так как это может свидетельствовать о критическом снижении кровоснабжения жизненно важных органов. Дополнительно рекомендую консультацию инфекциониста для исключения скрытой инфекции, особенно в свете повышения температуры и наличия нефростомы. В комплексе этих мер лежит цель стабилизировать состояние, минимизировать риски осложнений и подобрать наиболее адекватную терапию с учетом всех сопутствующих заболеваний и сосудистой нестабильности.

Учитывая сложную клиническую картину вашего отца с выраженной сердечной патологией, перенесенными инфарктами миокарда, аневризмой сердца, сахарным диабетом и наличием нефростомы, колебания артериального давления — как высокие (180/100 мм рт. ст.), так и крайне низкие (55/35 мм рт. ст.) — являются симптомами тяжелой дисрегуляции сердечно-сосудистой системы и требуют безотлагательного комплексного обследования. Ночные ознобы и последующее повышение температуры указывают на наличие воспалительного процесса или инфекции, что может усугублять сердечную недостаточность и способствовать коллаптоидным состояниям и резким скачкам давления. Рекомендую обязательно провести следующие исследования: 1. Общий и биохимический анализ крови с оценкой показателей воспаления (С-реактивный белок, лейкоциты), а также функции почек и электролитов. 2. Обследование мочи с посевом, учитывая наличие нефростомы и риск инфекций мочевых путей. 3. Повторное ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ (холтер) для выявления возможных аритмий и ишемических изменений, которые могут вызвать нестабильность давления. 4. ЭхоКГ для оценки текущей функции левого желудочка, наличия тромбов, перикардиального выпота или ухудшения аневризмы. 5. Рентгенография грудной клетки для исключения легочной патологии. 6. Консультация кардиолога для коррекции антигипертензивной и сердечной терапии. Возможно, потребуется госпитализация для стабилизации состояния, коррекции объема жидкости, мониторинга гемодинамики и проведения дополнительного обследования. Важным является пересмотр текущей лекарственной терапии, так как сочетание Карведилола с диуретиками и ингибиторами АПФ при наличии инфекции и обезвоживания может приводить к критическому снижению давления. Следите за симптомами ухудшения — одышка, выраженная слабость, спутанность сознания — и в случае их появления немедленно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.