Как подобрать препарат при повышенном давлении, если Престанс не помогает? — вопрос №1489687

Ваше текущее лечение сочетается с несколькими препаратами, однако давление остаётся недостаточно контролируемым, что указывает на необходимость коррекции терапии. Периндоприл, входящий в престанс, судя по Вашим ощущениям, переносится плохо и требует замены. Эдарби (телмисартан) перестал эффективно снижать давление, поэтому дальнейшее использование его нецелесообразно. Физиотенз (моксонидин) принимаемый при повышениях - это препарат центрального действия, который может быть полезен, но не должен заменять основной базисный антигипертензивный препарат. Телзап АМ содержит телмисартан (сартан) и амлодипин (блокатор кальциевых каналов), что является логичным выбором для комбинированной терапии, особенно при недостаточном эффекте от прежних медикаментов. Начинать приём телзап АМ можно, однако важно сделать это под контролем врача, чтобы избежать резких изменений давления и нежелательных эффектов. Рекомендуется пройти очную консультацию кардиолога или терапевта для полного обследования, оценки функции почек и электролитного баланса, а также возможного подбора оптимальной дозировки и варианта препарата. Самостоятельная смена лечения без контроля специалиста нежелательна. Поскольку давление повышается вечером, возможно, нужно распределить дозы или добавить вечернюю дозу препарата. Кроме медикаментозного лечения необходимо строго придерживаться диеты с ограничением соли, избегать стрессов, обеспечить регулярную физическую активность и нормализовать вес. При ухудшении или появлении новых симптомов (головокружение, боли в груди, одышка) срочно обратитесь за медицинской помощью.

Текущая ситуация с контролем артериального давления требует тщательной корректировки терапии под наблюдением специалиста. Периндоприл в составе Престанса, который Вы принимаете, вызывает непереносимость, и это оправданно дает повод заменить этот препарат. Также Эдарби (телмисартан) утратил эффективность и не обеспечивает достаточного снижения давления. Телзап АМ — комбинация телмисартана и амлодипина — может стать хорошим вариантом для улучшения контроля давления, особенно если принимать его вечером, учитывая повышенное давление в вечерние часы. Однако начинать новую терапию нужно строго под наблюдением врача, чтобы корректировать дозировку и избежать осложнений. Параллельно необходим подробный осмотр с оценкой работы почек, электролитов и других параметров, что возможно сделать только на очном приеме кардиолога или терапевта. Кроме смены лекарств, важна корректировка образа жизни: ограничение потребления соли, контроль массы тела, регулярные умеренные физические нагрузки и снижение стрессовой нагрузки. Специалисты также рекомендуют расширить мониторинг давления в течение дня и рассмотреть возможность разделения доз препаратов для более равномерного эффекта. Новая рекомендация дополнительно — обсудить с врачом возможность проведения суточного мониторинга артериального давления (по Холтеру), который позволит оценить суточные колебания давления и наиболее оптимально подобрать время и дозы приема медикаментов, что особенно важно при вечерних подъемах давления. При ухудшении состояния (усиление головной боли, головокружение, боли в груди, одышка) необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью, не откладывая визит к специалисту.