Причины плохой эрекции и преждевременной эякуляции у мужчины 45 лет — вопрос №1518742

Учитывая ваш возраст и жалобы, а также данные исследований, у вас выявлены признаки эректильной дисфункции с признаками венозной утечки (венозного сброса), что подтверждается увеличенным венозным оттоком после инъекции вазоактивного препарата (Каведжекта) и высоким индексов сопротивления (ИР > 0,85), что указывает на недостаточную задержку крови в кавернозных телах. Психогенные причины могут усугублять симптомы, но основная проблема скорее органическая. Быстрая эякуляция (30 сек) также может быть связана с общей дисфункцией эрекции и тревожностью. Гормональные показатели в пределах нормы, уровень тестостерона общий 4,78 нг/мл находится на нижней границе нормы, но не критичен, пролактин и ЛГ нормальные, эстрадиол не повышен, что исключает гормональные причины эректильной дисфункции. Для коррекции состояния рекомендуется комплексный подход: 1. Консультация уролога и андролога для уточнения диагноза. 2. Рассмотреть возможности хирургического варианта лечения венозной утечки (например, шиннирование вен) после оценки эффективности консервативных методов. 3. Медикаментозная терапия ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (например, силденафил) под контролем врача с оценкой результата. 4. Коррекция образа жизни – отказ от курения, умеренная физическая активность, контроль веса, снижение стресса. 5. При необходимости – консультация сексолога или психолога при сохранении признаков преждевременной эякуляции и тревожности. По вашему анализу Каверджект теста, нарушения сосудистой функции выявлены на уровне венозного клапанного аппарата при сохраненной артериальной насыщенности. Следует придерживаться регулярной терапии и контролировать прогресс. Если за 3-6 месяцев не будет улучшения, возможно, потребуется более инвазивное хирургическое вмешательство. Обратитесь к специалисту для определения оптимальной стратегии лечения и проведения дополнительных исследований при необходимости.

В вашем случае данные обследования указывают на наличие эректильной дисфункции преимущественно венозного генеза — то есть нарушение удержания крови в пещеристых телах полового члена из-за венозной утечки. Артериальный кровоток при введении вазоактивного препарата улучшился, но индекс резистентности и венозный отток остаются высокими, что говорит о недостаточной способности сосудистого аппарата удерживать кровь, необходимую для стабильной эрекции. Быстрая эякуляция, которую вы описываете, может быть тесно связана с общей сосудистой и нейрогенной дисфункцией, а также с повышенной тревожностью при интимной близости. Утренняя эрекция при этом сохраняется, что подтверждает сохранность нервной основы эрекции, и ограничивает возможные причины проблем только половыми гормонами, что подтверждают ваши нормальные показатели. Я согласен с необходимостью комплексного подхода, включающего консультацию уролога-андролога и сексолога. Существенной гранью является не только медикаментозное лечение (ингибиторы фосфодиэстеразы-5), но и дополнительные методы, которые могут улучшить венозную составляющую эрекции. Возможно, стоит рассмотреть применение вакуумных эрекционных устройств для повышения механического удержания крови в пещеристых телах, что может служить промежуточным этапом перед возможным хирургическим лечением. Также рекомендую обратить внимание на потенциал физиотерапевтических процедур, таких как низкоинтенсивная ударно-волновая терапия, которая демонстрирует положительный эффект улучшения сосудистой функции и уменьшения венозной утечки в ряде исследований. Это может дать дополнительный шанс на восстановление естественной эрекции без оперативного вмешательства. Мои рекомендации: 1. Продолжить обследование у уролога и андролога, обсудить применение вакуумного эрекционного устройства. 2. Рассмотреть курс низкоинтенсивной ударно-волновой терапии на основании индивидуального решения специалиста. 3. Продолжать медикаментозную терапию ингибиторами ФДЭ-5 с регулярным мониторингом эффективности. 4. Консультация сексотерапевта для коррекции преждевременной эякуляции и психологической поддержки. 5. В случае недостаточного эффекта консервативных методов через 3-6 месяцев — оценка возможностей хирургического коррекции венозной утечки. Важно не откладывать лечение и регулярно наблюдаться у специалиста для корректировки терапии, так как раннее вмешательство повышает шансы на успешное восстановление функции.