Перешла ли дискоидная волчанка в системную? — вопрос №1477000

У вас имеется дискоидная красная волчанка с признаками вовлечения других органов и систем, что может свидетельствовать о развитии системной красной волчанки. Положительные антитела к нативной ДНК и ядерным антигенам, периферические кожные изменения в виде «бабочки» на лице, алопеция и эписклерит — все это типично для СКВ. Ревматологическое обследование необходимо для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии. Назначения дерматолога выглядят обоснованными, однако лечение требует контроля специалиста-ревматолога и может требовать коррекции с учетом клинической картины и лабораторных данных.

Наличие у вас кожных проявлений в виде дискоидной сыпи, типичных изменений на лице, таких как эритема в форме «бабочки», гипертрихоз, алопеция, а также иммунологические данные (положительные антитела к нативной ДНК, антитела к экстрагируемым ядерным антигенам) свидетельствуют о вовлечении иммунной системы на более системном уровне и высоком риске или уже развитой системной красной волчанке. Кроме того, появление мышечной слабости, утомляемости и эписклерита говорит о том, что воспалительный процесс выходит за пределы кожи и может охватывать внутренние органы. Ваша ситуация требует тщательного обследования ревматологом для уточнения стадии заболевания, оценки возможных осложнений и подбора адекватной терапии. Так как вы длительное время не получали препараты базисной терапии, такие как гидроксихлорохин (плаквенил), их введение оправдано, так как они улучшают прогноз и уменьшают активность заболевания. Новым, дополнительным предложением может быть проведение комплексного иммунологического и лабораторного обследования для мониторинга воспалительных маркеров и оценки состояния почек, так как системная красная волчанка часто вовлекает почки и другие органы. Также целесообразно проконсультироваться с офтальмологом для подтверждения или исключения эписклерита и возможных глазных осложнений, а также с эндокринологом в связи с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом. Необходимо соблюдать системный подход и регулярно контролировать состояние под наблюдением мультидисциплинарной команды специалистов.