Вопрос закрыт

Может ли быть у меня системная красная волчанка? — вопрос №1461750

Аноним, 36 лет, женский пол
01 марта 2025 г. в 12:57
Здравствуйте, мне 36 лет, рост 172 см, вес 57 кг. В мае 2023 у меня был тяжелый инфекционный мононуклеоз. С апреля 2024 у меня держится температура 37-37,5 градусов. В июне 2024 после пребывания на солнце появилась пузырьковая сыпь, температура поднялась до 40 градусов на один день, потом снова 37-37,5. С апреля постоянно повышено СОЭ - от 20 до 40, сейчас - 30. Лимфоциты 40,1%, паратромбоцитарный объем P-LCR 44,5, PDW 18,300, RDW-SD 51,800, холестерин 5,30, обнаружены эритроциты в моче. Сыпь на теле не проходит — мелкие пузырьки на бедрах, на животе, спине, груди появляется и исчезает мелкая красная сыпь, также краснеет лицо, нос и скулы (с февраля 2025). Антитела к двуспиральной ДНК IgG 88, комплементы с3 - 1,21, с4 - 0,22 в норме, ревматоидный фактор меньше 20. Антинуклеарный фактор при анализе 3 февраля 2025 показал мелкогранулярный тип свечения с положительным делением веретена, а анализ 13 февраля титр меньше 1:160 в норме. Антитела к кардиолипину IgM 11,06, IgG 2,67 Ед/мл; антитела к β2 гликопротеину 1 IgG,M,A — 27,9. Гематолог поставил диагноз: генетические факторы риска тромбозов, гипергомоцистенемия, гиперсекреция антифосфолипидных антител, феномен повышенного Д-димера, положительный РФМК-тест и сидеропенический синдром. Ревматолог ставит диагноз системной красной волчанки, назначили плаквенил 200 мг и медрол 8 мг. Очень хочу узнать Ваше мнение, не хотелось бы, чтобы это была СКВ.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Ревматолог
Стаж 10 лет

Комплекс клинических проявлений, таких как лихорадка с субфебрильной температурой, рецидивирующая высыпания с фотосенсибилизацией, положительные антинуклеарные антитела с характерным свечением, повышенные антитела к двуспиральной ДНК, а также признаки иммунологической активности и поражения почек (эритроциты в моче) указывают на системную красную волчанку (СКВ). Дополнительные факторы, как повышенный риск тромбозов, наличие антикардиолипиновых антител и гипергомоцистеинемия, подтверждают аутоиммунную активность и повышенную вероятность осложнений, что обоснованно требует иммуномодулирующую терапию. Лечение, назначенное ревматологом, соответствует международным стандартам: гидроксихлорохин (Плаквенил) снижает активность заболевания и защишает от обострений, а глюкокортикоиды (Медрол) - быстро подавляют воспаление. Важно систематически контролировать лабораторные показатели, функции почек и симптомы, а также проходить регулярные осмотры у ревматолога. Новым моментом для вашего случая можно рассмотреть консультацию гематолога с целью оценки и коррекции факторов риска тромбозов и сидеропенического синдрома. В качестве дополнительной меры рекомендуется избегать прямого солнечного облучения и применять солнцезащитные средства, так как фотосенсибилизация может усугублять активность заболевания. Если есть сомнения в диагнозе, возможно проведение дополнительных исследований, таких как биопсия кожи или почек, но в вашем случае текущие данные и клиника достаточно подтверждают СКВ, и важно не откладывать начало терапии для предотвращения развития серьезных осложнений.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше клиническое состояние и лабораторные данные, включая рецидивирующую сыпь, лейкоцитарные изменения, положительный антинуклеарный фактор с ядреным мелкогранулярным свечением, а также наличие антител к ДНК, действительно могут соответствовать системной красной волчанке (СКВ). Повышенные показатели СОЭ, изменения в крови и анализах указывают на активный воспалительный процесс. Рекомендованное лечение плаквенилом и медролом соответствует стандартной терапии СКВ. Важно продолжать наблюдение у ревматолога, выполнять назначенное лечение и своевременно информировать врача о динамике симптомов. Ваше беспокойство понятно, но при такой клинике и данных обследований диагноз СКВ обоснован, и своевременная терапия необходима для предотвращения осложнений.

Похожие вопросы
Что делать при длительной температуре и ухудшении состояния?
Аноним, 58 лет, женский пол
13 марта 2025 г. в 23:11
Мужчина 58 лет уже месяц держится температура 37-37.5. Он почувствовал головную боль и слабость, температура поднялась до 37.8. Его лечили от вируса,...
2 ответа
Почему у пожилой женщины появилась и увеличивается сыпь, не сопровождающаяся зудом и не поддающаяся лечению?
Аноним, 77 лет, женский пол
11 апреля 2025 г. в 02:52
У меня у бабушки, которой 77 лет, появилась сыпь. Она лежит в пансионате для престарелых, не ходит сама, находится постоянно в отдельной палате и...
2 ответа
Стоит ли начинать прием антибиотиков при длительной инфекции горла и кашле?
Аноним, 40 лет, женский пол
13 апреля 2025 г. в 16:23
У меня третья неделя болезни. Началось с сильной боли в горле, была температура до 37, слабость, лечилась полосканиями, спреями и витамином С. Через...
2 ответа
Нужно ли беспокоиться при колебании анф и антител при СКВ?
Аноним, 45 лет, женский пол
06 апреля 2025 г. в 11:51
Мне 45 лет, в 2020 году мне поставили вероятный диагноз системной красной волчанки (СКВ) и антифосфолипидного синдрома (АФС) на основе...
2 ответа
Что означают повышенные антитела к ТПО и ТГ при нормальных гормонах щитовидной железы?
Аноним, женский пол
18 апреля 2025 г. в 16:04
Женщина 44 года без вредных привычек, вес 58 кг, рост 168 см, занимается спортом 5 раз в неделю. В течение более 10 лет уровень гормонов щитовидной...
2 ответа
Как лечить сыпь и температуру при длительной лихорадке?
Аноним, 50 лет, мужской пол
26 апреля 2025 г. в 13:56
У меня уже четвертый день держится температура около 38 градусов, я сбиваю ее ибупрофеном. На третий день появилась сыпь по всему телу, до бёдер...
2 ответа
Как помочь дочери с длительным жидким стулом?
Аноним, 11 лет, женский пол
25 ноября 2023 г. в 17:40
У дочери уже полтора года жидкий стул, она испытывает сильный дискомфорт. Проходила обследования, в том числе фгдс и колоноскопию, но адекватного...
2 ответа
Что это за пятнышки на животе?
Аноним, женский пол
02 января 2023 г. в 13:33
Здравствуйте. У меня на животе, справа чуть ниже груди, появились небольшие пятнышки. Они локализованы в одной области и не увеличиваются в размере,...
2 ответа
Что делать с длительной сыпью?
Ангелина, 25 лет, женский пол
25 декабря 2023 г. в 23:09
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это такое и как избавиться от этого. Выглядит как сыпь, а не прыщи. Они не проходят уже месяцев 5.
2 ответа
Почему появляется сыпь на ногах и боли в суставах?
Нина, 10 лет, мужской пол
29 декабря 2021 г. в 21:35
Сыпь на ногах и немного боль в суставах. Лежали в больнице. Сейчас лечимся дома: строгая диета, постельный режим, лекартса. все равно сыпит то 3 шт в...
2 ответа
Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    3647 ответов
  • Лушпаева Юлия Арнольдовна - Москва
    Лушпаева Юлия Арнольдовна
    Ревматолог
    Стаж 31 год, кандидат медицинских наук, доцент
    Лушпаева Юлия Арнольдовна — ревматолог, со стажем 31 год, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клиниках: Клиника ТГМА и Медицинский центр «Labroom». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    401 ответ
  • Нет фото
    Базевич Яна Леонидовна
    Ревматолог
    Стаж 16 лет, первая категория
    Базевич Яна Леонидовна — ревматолог, со стажем 16 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Брянская областная больница №1 и Медицинский центр «Эксперт МРТ». Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    350 ответов
Ответим за 28 минут