Может ли быть у меня системная красная волчанка? — вопрос №1461750
Аноним, 36 лет, женский пол
01 марта 2025 г. в 12:57
Здравствуйте, мне 36 лет, рост 172 см, вес 57 кг. В мае 2023 у меня был тяжелый инфекционный мононуклеоз. С апреля 2024 у меня держится температура 37-37,5 градусов. В июне 2024 после пребывания на солнце появилась пузырьковая сыпь, температура поднялась до 40 градусов на один день, потом снова 37-37,5. С апреля постоянно повышено СОЭ - от 20 до 40, сейчас - 30. Лимфоциты 40,1%, паратромбоцитарный объем P-LCR 44,5, PDW 18,300, RDW-SD 51,800, холестерин 5,30, обнаружены эритроциты в моче. Сыпь на теле не проходит — мелкие пузырьки на бедрах, на животе, спине, груди появляется и исчезает мелкая красная сыпь, также краснеет лицо, нос и скулы (с февраля 2025). Антитела к двуспиральной ДНК IgG 88, комплементы с3 - 1,21, с4 - 0,22 в норме, ревматоидный фактор меньше 20. Антинуклеарный фактор при анализе 3 февраля 2025 показал мелкогранулярный тип свечения с положительным делением веретена, а анализ 13 февраля титр меньше 1:160 в норме. Антитела к кардиолипину IgM 11,06, IgG 2,67 Ед/мл; антитела к β2 гликопротеину 1 IgG,M,A — 27,9. Гематолог поставил диагноз: генетические факторы риска тромбозов, гипергомоцистенемия, гиперсекреция антифосфолипидных антител, феномен повышенного Д-димера, положительный РФМК-тест и сидеропенический синдром. Ревматолог ставит диагноз системной красной волчанки, назначили плаквенил 200 мг и медрол 8 мг. Очень хочу узнать Ваше мнение, не хотелось бы, чтобы это была СКВ.
Ответы врачей
Медицинский консультантРевматолог
Стаж 10 лет
Комплекс клинических проявлений, таких как лихорадка с субфебрильной температурой, рецидивирующая высыпания с фотосенсибилизацией, положительные антинуклеарные антитела с характерным свечением, повышенные антитела к двуспиральной ДНК, а также признаки иммунологической активности и поражения почек (эритроциты в моче) указывают на системную красную волчанку (СКВ). Дополнительные факторы, как повышенный риск тромбозов, наличие антикардиолипиновых антител и гипергомоцистеинемия, подтверждают аутоиммунную активность и повышенную вероятность осложнений, что обоснованно требует иммуномодулирующую терапию. Лечение, назначенное ревматологом, соответствует международным стандартам: гидроксихлорохин (Плаквенил) снижает активность заболевания и защишает от обострений, а глюкокортикоиды (Медрол) - быстро подавляют воспаление. Важно систематически контролировать лабораторные показатели, функции почек и симптомы, а также проходить регулярные осмотры у ревматолога. Новым моментом для вашего случая можно рассмотреть консультацию гематолога с целью оценки и коррекции факторов риска тромбозов и сидеропенического синдрома. В качестве дополнительной меры рекомендуется избегать прямого солнечного облучения и применять солнцезащитные средства, так как фотосенсибилизация может усугублять активность заболевания. Если есть сомнения в диагнозе, возможно проведение дополнительных исследований, таких как биопсия кожи или почек, но в вашем случае текущие данные и клиника достаточно подтверждают СКВ, и важно не откладывать начало терапии для предотвращения развития серьезных осложнений.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваше клиническое состояние и лабораторные данные, включая рецидивирующую сыпь, лейкоцитарные изменения, положительный антинуклеарный фактор с ядреным мелкогранулярным свечением, а также наличие антител к ДНК, действительно могут соответствовать системной красной волчанке (СКВ). Повышенные показатели СОЭ, изменения в крови и анализах указывают на активный воспалительный процесс. Рекомендованное лечение плаквенилом и медролом соответствует стандартной терапии СКВ. Важно продолжать наблюдение у ревматолога, выполнять назначенное лечение и своевременно информировать врача о динамике симптомов. Ваше беспокойство понятно, но при такой клинике и данных обследований диагноз СКВ обоснован, и своевременная терапия необходима для предотвращения осложнений.
Похожие вопросы
Что это за пятнышки на животе?Аноним, женский пол
02 января 2023 г. в 13:33
Здравствуйте. У меня на животе, справа чуть ниже груди, появились небольшие пятнышки. Они локализованы в одной области и не увеличиваются в размере,...
2 ответа Что делать с длительной сыпью?Ангелина, 25 лет, женский пол
25 декабря 2023 г. в 23:09
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это такое и как избавиться от этого. Выглядит как сыпь, а не прыщи. Они не проходят уже месяцев 5.
2 ответа Ревматологи онлайн
Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
3647 ответов
Лушпаева Юлия Арнольдовна — ревматолог, со стажем 31 год, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клиниках: Клиника ТГМА и Медицинский центр «Labroom». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
401 ответ
Базевич Яна Леонидовна — ревматолог, со стажем 16 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Брянская областная больница №1 и Медицинский центр «Эксперт МРТ». Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
350 ответов
Попова Елена НиколаевнаНефролог, Пульмонолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 33 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
Клиника нефрологии Тареева
ул. Россолимо, д. 11, стр. 5
+7 (499) 248- ... показать
Научно-исследовательский институт ревматологии им Насоновой
Каширское шоссе, д. 34А
+7 (495) 662- ... показать
«Новая медицина» в Петушках
г. Петушки, ул. Ленина 15
+7 (492) 432- ... показать