Как восстановить функцию руки после перелома мыщелка плечевой кости? — вопрос №1574766

Нужны картинки, слова толком ничего не отображают.

Антон Юрьевич, не получается загрузить ссылку на диск. Скажите это норма что перелом за 4 месяца консолидирован только на 15%? Можно ли проходить реабилитацию с целью выпрямить руку сейчас нарушена пронация, супинация, сгибание на 40 градусов только разгибание около 135 градусов.

Есть только рентген один на следующий день после операции второй от 29.05

Невозможно определить в процентах уровень консолидации. Реабилитация должна была начаться на 3 сутки после операции. Для этого и делают металлоостеосинтез, чтобы активизировать сустав. Если Вы ходили в гипсе/или не двигали локтевым суставом более 3х недель, то разовьется контрактура 100%, от которой невозможно будет избавиться.

Антон Юрьевич, рука была в гипсе 6 недель, оперирующий хирург запретив вообще выполнять какие-либо движения ей. Первую реабилитацию отменили потому что вызывал сомнения один из винтов, назначили кт для проверки нахождения винтов на месте, и по результатам процент консолидации как вы видите около 15. Рука не разгибается вообще, на все вопросы какой прогноз ответ один умри, но разогни. Переживаю что разогнуть вообще не смогу. Степень контакторы поле консультации у другого врача тоже в выписке не указана просто написано контрактура и всё.

Степеней контрактуры не бывает, она либо есть, либо нет. 6 недель — это приговор для сустава. Увы.

Антон Юрьевич, получается что данный сустав не разработать (возможно ли исправить данную ситуацию оперативно или это бессмысленно. Очень переживаю по данному поводу.

К сожалению. Оперативно — нужно смотреть функционал через 6 месяцев реабилитации.

Антон Юрьевич, спасибо Вам огромное за консультацию

По результатам КТ отмечается медленное сращение перелома латерального мыщелка плечевой кости, приблизительно 15% консолидации. Металлофиксаторы находятся в удовлетворительном положении. Имеются начальные признаки остеоартроза локтевого сустава первой-второй степени, что может объяснять ограничение разгибания руки. Рекомендуется продолжить лечение под контролем травматолога-ортопеда, возможно назначение физиотерапии, лечебной физкультуры для восстановления функции сустава и предотвращения прогрессирования остеоартроза.

Медленное сращение перелома указывает на необходимость дополнительного контроля и возможно корректировки лечения. Учитывая 15% консолидации и сохранение линии перелома, важна тщательная оценка механической стабильности металлофиксаторов, что подтверждается их удовлетворительным положением. Ограничение разгибания руки связано не только с незавершённым сращением, но и с начальными признаками остеоартроза локтевого сустава, что создает дополнительный болевой и функциональный дефицит. Согласен с рекомендацией продолжать наблюдение у травматолога-ортопеда и использование физиотерапии и лечебной физкультуры, однако считаю необходимым добавить следующее: целесообразно провести обследование на наличие возможных функциональных рубцовых изменений и контрактур мягких тканей локтя. Для этого возможно использование ультразвукового исследования мягких тканей и консультация врача физиотерапевта с целью назначения специальных методов — миофасциального расслабления, массажей, мануальной терапии. Кроме того, требуется оценить болевой синдром и при выраженной боли рассмотреть временное применение безопасных противовоспалительных препаратов или локальных средств. В ряде случаев для улучшения сращения перелома может потребоваться остеосинтез с ревизией металлофиксаторов, если будет выявлена нестабильность. Также рекомендую консультацию ревматолога для исключения системных причин замедленного сращения и прогрессирования остеоартроза. Необходимо контролировать динамику сращения и функции сустава не реже, чем раз в 1-1,5 месяца. Комплексный подход с индивидуально подобранной программой реабилитации повысит шансы восстановления полной функции локтевого сустава.