Как правильно перейти с триттико на флуоксетин при бессоннице и эмоциональном стрессе? — вопрос №1491047

Здравствуйте! Начальная доза Флуоксетина составляет 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня, независимо от приёма пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут, разделённых на 2-3 приёма. Максимальная суточная доза — 80 мг. Клинический эффект развивается через 1-4 недели после начала лечения. У больных с нарушениями функции печени и почек, а также с низкой массой тела рекомендуется применение более низких доз и удлинение интервала между приёмами. Необходимо сдать биохимию крови на АЛТ, АСТ, креатинин и мочевину, а так же понимать ваш рост и вес для определения индекса массы тела.

Добрый день. Помимо приема антидепрессантов, Вам необходимо и работа с психологом в рамках КПТ (когнитивно-поведенческой терапии)

Добрый день по хорошему флуоксетин стоит сменить например на флувоксамин, Вы можете начать флуоксетин и убрать тритико Он в капсулах поэтому высвобождаться будет медленно, но он сам по себе часто вызывает бессонницу В подобной ситуации я сначала бы предложила увеличить дозировку тритико до 100 мг (тритико хорошо налаживает сон и убирает раздражительность) Мой ответ не является медицинской рекомендацией

Здравствуйте, триттико можно отменить одномоментно, в такой дозировке он не накапливается. На следующий день начать прием флуоксетина с ¼ таблетки утром (если появится сонливость, то перенести на вечернее время прием), затем увеличивать дозировку каждые 3-5 дней (в зависимости от переносимости) на ¼ таблетки до назначенной дозировки (вероятно, 20 мг). Эффект будет развиваться медленно, улучшение будет примерно через 3-4 недели. Из- за постоянной усталости, снижения когнитивных функций, стоит проконтролировать анализы: ОАК, ферритин (анемия и скрытые дефицит железа), ТТГ, Т3, Т4 (функция щитовидной железы), дефицит Вит Д. Также оценить снижение эмоционального уровня помогают шкалы (шкала HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека). Стоит пройти сейчас и через 1-2месяца от начала приема флуоксетина, чтобы оценить динамику. При восстановлении запасов нейромедиаторов (при Дефиците которых развивается тревога и депрессия) также будет восстанавливаться память, внимание, концентрация, улучшаться настроение.

Убирайте Триттико, и на следующий день начните приме Флуоксетин 20мг, можно постепенно увеличить до 40 мг, если сильная раздражительность и агрессия, можно добавить Грандаксин по 50мг 2 раза в день.

Флуоксетин, который вам порекомендовали, в подобных случаях иногда назначают для коррекции настроения и снижения раздражительности, так как он относится к антидепрессантам (СИОЗС), но переход с триттико на флуоксетин должен быть постепенным, чтобы избежать побочных эффектов. Обычно начинают с малой дозы флуоксетина (10 мг утром), продолжая принимать триттико, затем через 5–7 дней дозу триттико снижают (например, до 25 мг), а флуоксетин могут увеличить до 20 мг, если нет побочек, но точную схему должен корректировать ваш врач, учитывая вашу реакцию. Мебикар (три раза в день) часто используют как мягкий анксиолитик для снижения раздражительности, а тералиджен на ночь может помочь со сном, заменив кветиапин, но его тоже вводят постепенно. Что я бы рекомендовал делать: обсудить с врачом точную схему перехода на флуоксетин, так как резкая отмена триттико может усилить бессонницу, параллельно начать психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию), чтобы работать со стрессом и раздражительностью, также попробовать техники релаксации перед сном (дыхательные упражнения, медитацию), для поддержки ребенка и снижения нагрузки можно привлечь близких или обратиться за социальной помощью, если это возможно. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, Ирина! Пишу как психотерапевт. Чем Вас не устраивает схема — триттико 50 мг на ночь и Кветиапин 1 таблетка на ночь? Ваше лечение таблетками в данном случае является симптоматическим, потому что не устранена основная проблема — психотравма. Основное лечение — психотерапия, и в 1-ю очередь, это ДПДГ — быстрое движение глазных яблок — методика выбора № 1 при этих состояниях!

Ирина, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, помимо терапии есть в комбинации работа с психологом?

Необходима комплексная психотерапия: фарма и работа с когнициями

Добрый вечер! Можно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, исключить дефициты. И обратиться очно к психиатру и врач назначит/скорректирует лечение. Помогает ли Вам кто-то с ребёнком? Как Вы отдыхаете? Гигиену сна соблюдаете? Вам нужна помощь с ребёнком. Нужен отдых! У Вас сейчас много трудностей, с которыми Вы столкнулись и это отражается на Вашем состоянии. Если Вы чувствуете, что срываетесь на ребёнке, то выйдете из комнаты, досчитайте до 10, умойте лицо. Соблюдайте режим труда и отдыха. Можно нанять няню для ребёнка. Выполняйте дыхательные техники, релаксации, медитации с психотерапевтом; слушайте успокаивающую музыку. Гуляйте на свежем воздухе. Помните, что всё это временно, ребёнок подрастёт, Вам станет легче, а сейчас важно облегчить себе день, подумайте, как Вы можете распределить своё время так, чтобы его хватало на Вас тоже. Попробуйте следующие рекомендации для сна: 1. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, сделайте перерыв, не переключайте своё внимание к телефону или к еде. 2. Дневного сна у Вас не должно быть. 3. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте. 4. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями. 5. Ваша кровать предназначена для сна, не лежите на ней без необходимости. 6. При засыпании не должно быть шумно, светло. 7. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги, не смотрите фильмы, т. к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались. 8. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом. Подключайте работу с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн.