Можно ли снизить дозировку и отменить ЗГТ при функциональной гипоталамической аменорее? — вопрос №1519583

Функциональная гипоталамическая аменорея связана с подавлением гипоталамо-гипофизарной системы в ответ на стресс и недостаточную массу тела, что приводит к снижению уровня эстрогенов и инволюции репродуктивных органов. Ваша гормонозаместительная терапия привела к увеличению объема матки, что свидетельствует о восстановлении воздействия эстрогенов на эндометрий и миометрий. Снижение объема яичников может быть связано с уменьшением стимуляции со стороны гипофиза и восстановлением нормального состояния. Решение о снижении дозировки эстрогенсодержащих препаратов или постепенной отмене ЗГТ должно приниматься с учетом стабильности клинического состояния, нормализации менструальной функции и отсутствия симптомов гипоэстрогении. Поскольку у Вас аменорея была более года и имеется инволюция матки, рекомендовано продолжать ЗГТ минимум 6 месяцев после восстановления морфологической и функциональной активности органов, при этом постепенно снижая дозу под контролем врача. Важно также обеспечить коррекцию массы тела, снижение стресса и нормализацию общего состояния, что является ключевым фактором восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-гона- дной оси. Резкое прекращение ЗГТ не рекомендуется во избежание рецидива гипоэстрогении и возможных осложнений. Рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом для индивидуальной корректировки схемы терапии и мониторинга состояния. Ваша активная роль и соблюдение рекомендаций обеспечат оптимальный результат и восстановление репродуктивного здоровья.

Учитывая длительный период аменореи и гипоэстрогении, а также текущие изменения в объеме матки и яичников, снижение дозировки эстрогенсодержащих препаратов и постепенное прекращение заместительной гормональной терапии возможно, однако требуется очень внимательный подход с регулярным мониторингом состояния. Снижение дозы должно сопровождаться оценкой менструальной функции и симптомов общего состояния, чтобы избежать рецидива гипоэстрогении. В дополнение к уже назначенной терапии, рекомендую консультацию эндокринолога для комплексной оценки состояния и, возможно, применение средств, способствующих восстановлению функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси на фоне коррекции массы тела и снижения стресса. Психологическая поддержка и методы снижения стресса, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут значительно улучшить результаты лечения и способствовать восстановлению репродуктивной функции. Резкое прекращение ЗГТ не рекомендовано, необходим план постепенного снижения дозировки под наблюдением специалиста.