Почему после лечения Дюфастоном продолжается гиперплазия эндометрия и отсутствует менструация? — вопрос №1553767

Отсутствие менструации после лечения дюфастоном может свидетельствовать о гормональном дисбалансе или истощении эндометрия. Для оценки ситуации необходим повторный осмотр, возможно, выполнение УЗИ органов малого таза и гистологическое исследование эндометрия. Важно обсудить с врачом варианты дальнейшей терапии, включая возможность назначения других гормональных препаратов или дополнительных методов лечения гиперплазии. Рекомендую как можно скорее обратиться к гинекологу для уточнения диагноза и корректировки лечения.

Прекращение менструации после курса терапии дюфастоном при гиперплазии эндометрия действительно вызывает необходимость тщательного и комплексного подхода к обследованию. Кроме уже предложенных методов – повторного осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза и гистологического анализа эндометрия, важно оценить функциональное состояние гипофиза и яичников, поскольку гормональный дисбаланс может выражаться в недостаточной секреции эстрогенов или прогестерона. Поскольку стандартное лечение не принесло желаемого результата, целесообразно рассмотреть дополнительные исследования, такие как гормональные пробы (например, тест с прогестероном, эстрогенами) и определить уровень антимюллерова гормона для оценки овариального резерва. С точки зрения терапии необходимо обсудить возможность использования более пролонгированных или комбинированных гормональных препаратов – например, комбинированных оральных контрацептивов или проводится заместительная гормональная терапия с индивидуальной дозировкой. В сложных случаях применяется лапароскопия или эндометриальная аблация в зависимости от состояния пациентки и сопутствующих факторов риска. Следует также исключить существование сопутствующей патологии, такой как полипы или аденомиоз, которые могут влиять на адекватность лечения гиперплазии. Для профилактики рецидивов и контроля состояния необходим динамический мониторинг с интервалом не более 3–6 месяцев. Важно, чтобы пациентка находилась под наблюдением мультидисциплинарной команды – гинеколога, эндокринолога и, при необходимости, гинеколога-онколога, учитывая возможные риски перерождения гиперплазии. Рекомендуется как можно скорее обратиться к профильным специалистам для уточнения причины аменореи и корректировки терапии с учетом всех возможных факторов.