Как правильно подобрать заместительную гормональную терапию при климаксе? — вопрос №1512274

Выбор заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при менопаузе требует тщательного и индивидуального подхода, учитывающего ваши клинические симптомы, результаты лабораторных исследований и переносимость медикаментов. Резкое ухудшение самочувствия после отмены комбинированных оральных контрацептивов связано с резким снижением уровня эстрогенов, что естественно в период менопаузы, и проявляется такими симптомами, как ломота в костях, общая слабость и отеки. Показатели гормонов, такие как высокий ФСГ и ЛГ и низкий эстрадиол, подтверждают наступление менопаузы, а колебания уровня пролактина указывают на необходимость повторного анализа с контролем правильной подготовки к исследованию. При выборе ЗГТ важно: 1. Повторно провести анализы на пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол в надежной лаборатории для исключения ошибок. 2. Проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, который сможет учесть все особенности вашего организма и подобрать тип гормональной терапии, возможно с изменением дозировки или формы прогестагена (например, местное применение в виде крема или вагинальных свечей). 3. Вести дневник самочувствия с фиксированием симптомов, изменений в весе и состоянии кожи для оценки переносимости терапии. 4. Рассмотреть комплексный подход, включающий адекватные физические нагрузки и коррекцию питания, что поможет контролировать вес и уменьшить отеки. Дополнительно, учитывая ваши жалобы на ломоту в костях и общее ухудшение состояния, полезно будет обратиться к ревматологу для исключения других возможных причин боли в суставах и костях, таких как остеопороз или воспалительные процессы. Проведение денситометрии для оценки минеральной плотности костей может быть рекомендовано. Возврат к препарату Клайра возможен, но требует оценки эффективности и переносимости под наблюдением врача. Высокий уровень пролактина также должен быть подтвержден повторными анализами, прежде чем начинать лечение Достинексом. Важно доверять лечащему врачу, но также можно получить дополнительное мнение профильного специалиста для более тщательного подбора терапии. ЗГТ должна назначаться с учетом индивидуальных особенностей, полного обследования и оценки реакции организма.

Подбор заместительной гормональной терапии (ЗГТ) требует индивидуального подхода с учётом клинической картины, результатов обследований и переносимости препаратов. В Вашем случае при наступлении меняопаузы после отмены комбинированных оральных контрацептивов (КОК) произошло резкое снижение уровня эстрогенов, что вызвало ухудшение самочувствия — ломоту в костях, общую слабость и отёки. Нормальный уровень пролактина в первой сдаче (12,01) и значительно повышенный при последующем контроле (660) указывает на возможные колебания или ошибки лабораторного исследования, что требует повторного анализа с правильной подготовкой. Повышение ФСГ (более 40) и низкий эстрадиол указывают на перименопаузу или менопаузу, а «пустые» яичники по УЗИ подтверждают снижение функции яичников. Клайра и Эстеретта — препараты, содержащие эстроген и прогестаген, но реакция организма может отличаться из-за состава и дозировки. Набор веса и отёки на Эстеретте или Эстрожеле с Утрожестаном могут быть связаны с дозировкой прогестагена или индивидуальной непереносимостью. При назначении Анжелика улучшение может быть связано с балансом эстрогена и прогестагена в этом препарате. Достинекс (каберголин) назначается для снижения уровня пролактина, но показания к этому должны подтверждаться. Вам необходимо: 1. Повторно сдать анализы на пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол в специализированной лаборатории. 2. Обязательно проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, который учтёт все изменения и подберёт наиболее подходящую схему ЗГТ. 3. Обсудить с врачом возможную коррекцию дозировки прогестагена либо замену его формы (например, вагинальные свечи, крем). 4. Вести дневник самочувствия, отмечать появление или исчезновение отёков, изменение массы тела, состояние кожи, эмоциональный фон. 5. Рассмотреть возможность включения адекватной физической нагрузки и диеты для контроля веса и уменьшения отёков. Возврат на Клайру возможен только после оценки переносимости и эффективности. Если жалобы сохраняются, стоит рассмотреть альтернативные железы заместительной терапии под контролем специалиста. Ваша реакция на отмену КОК связана с резким снижением эстрогенов и последующими перестройками организма, это не Ваша вина, а физиологический процесс наступления климакса. Важно доверять лечащему врачу, но не стесняйтесь получать мнение второго специалиста и настаивать на тщательной диагностике. ЗГТ должна назначаться только после полного обследования и анализа всех показателей, а также с учётом Ваших личных жалоб и реакции организма.