Почему отекает и болит голеностоп после снятия ортеза при переломе Джонса? — вопрос №1573414

Ольга, добрый день. Вы в прошлый раз задали вопрос, но возможность ответить Вам не было, так как ответы были закрыты. Из-за того, что сустав был для себя непривычно зафиксирован и не «работал» он несколько «задеревенел»/ застоялся. Теперь началась нагрузка и ткани сустава воспалились, возник Синовит и лишаментит (воспаление связок) этого сустава. Также это бывает из-за того, что из-за боязни, боли человек по началу прихрамывает и бережет ногу и нагрузка распределяется на сустав не оптимально не так, как сустав привык «работать» все время. Обычное и часто встречаемые осложнение после гипсовой иммобилизации. Нагрузку давайте более плавно. Если Вы ходите в ортезе, то есть смысл снять его или хотя бы ребра жесткости, так как возможно они не позволяют нагружать сустав так, как Вы привыкли всю жизнь ходить. По лечению противовоспалительные мази, если есть возможность магнитотерапия. Хорошо помогает компресс с димексидом и суспензией гидрокортизона 7-10 дней. Этого должно быть достаточно, если нет 2-5 дней противовоспалительных таблеток с гастропротектором, чтобы с желудком не было проблем. Как-то так, Ольга, пишите теперь вопросы :)

Здравствуйте! Это относительно нормальное явление после ношения гипса/ортеза, т. к. мышцы не работали полноценно, сейчас возникает лимфостаз, венозная недостаточность. Со временем отек будет спадать по мере разработки, активных движений. Сейчас можете использовать эластичный бинт, противоотёчные мази по типа лиотона, Троксевазина. Также можно присоединить физиолечение, теплые солевые ванночки. Проводить лфк до момента наступления боли, отека, с постепенным увеличением количества движений, времени занятий

Очень ждала Вас🙃🤗, здравствуйте! Пробовала последние несколько дней без ортеза ходить, показалось, что стало хуже, вот запереживала.приступаю где-то наполовину веса, может быть это много🙈. Или наоборот давать нагрузку суставу, чтоб начинал работать.? ну, и как Вы понимаете, начиталась интернета, где и про тромбы пишут и еще много ужасов., а человек я «любитель попаниковать».

Добрый день, было бы странно, если после длительной иммобилизации, вы бы встали и побежали. Конечно будет контрактура. В этом и суть реабилитации, укрепить мышечный каркас и разработать связки. Поэтому дома тёплые ванны с морской солью. И нагружайте. Чем больше нагружаете, тем будет больнее, но тем быстрее разработаете.

Смотрите. Или снимите ребра жесткости из ортеза, если таковые имеются. Или просто бинтуйте эластичным бинтом обычным. Он будет разумно фиксировать, но не влиять на ходьбу/походку/ привычную нагрузку на сустав. Определенно не стоит формировать реабилитацию и пытаться сейчас ускорить нагрузку, это может давать обратный эффект и усилить боли и отек. Тем более, если Вы отмечайте, что после снятия фиксации стало хуже. Нагрузку поэтому нужно увеличивать очень дозировано и плавно. Если появилось боль в области сустава, возможно даже 2-3-7 дней не увеличивать нагрузку, а держать ее на одном уровне, чтобы сустав привыкал и адаптировался.

Форсировать реабилитацию*

Да, у меня хобби успокаивать людей с «хобби» попаниковать:)

Здравствуйте, Ольга. Отек и боль в голеностопе после снятия ортеза — обычное явление, сустав просто «отвык» от нагрузки. Вы не сделали хуже, но нужно действовать аккуратнее. Я бы рекомендовал снизьте нагрузку до 30% веса тела, чередуйте ходьбу с отдыхом (15 минут — ходим, 30 — лежим с приподнятой ногой). На ночь мажьте троксевазином, днем делайте легкий массаж от пальцев к колену. Попробуйте теплые (не горячие!) солевые ванночки перед сном. Если через 3-4 дня отек не начнет спадать — временно верните ортез без жестких вставок и покажитесь врачу раньше запланированного. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте. Отек и боль в голеностопе после перелома Джонса — это довольно частое явление, особенно на этапе восстановления. Не стоит сразу паниковать — скорее всего, вы ничего не «испортили», но организм дал вам знак: мол, двигайтесь, но с умом. Поскольку нагрузку врач разрешил, начинать ходить постепенно — правильно. Но если стало хуже, временно вернитесь к меньшему весу или даже полной разгрузке стопы на пару дней. Иногда сустав и связки просто не готовы к нагрузкам, особенно после двух месяцев неподвижности. Что делать сейчас: — ограничьте длительное стояние и активные движения стопой, особенно вправо, если там больнее; — делайте легкие подвижные упражнения без сопротивления (например, вращение стопой лёжа); — после нагрузки прикладывайте холод на 10–15 минут, это снизит отек и боль; — носите удобную обувь с жестким задником, можно использовать эластичный бинт или компрессионный трикотаж; — следите за тем, чтобы нога не синела и не немела — это тревожные сигналы, тогда нужно срочно к врачу или в травмпункт. Тромбоз — редкость в вашем случае, особенно если нет резкой боли по задней поверхности голени и дыхательных жалоб. Скорее всего, это реакция мягких тканей и сустава на изменённую биомеханику после иммобилизации. Когда пойдете на прием — обязательно расскажите о боли при определённых движениях, это поможет врачу понять, что именно вас беспокоит. А пока — немного терпения, щадящий режим и спокойствие. Всё в ваших руках.

Самый безопасный метод реабилитации с использованием напольных весов. Выбираете на весах цифру, равную 10% Вашего веса, наступаете несколько раз на весы, пытаетесь подобрать силу опоры так, чтобы весы показывали не более этой цифры. Если боль не появилась, чуть позже пытаетесь дать нагрузку больше. Если боль появилась, скажем, на 40% нагрузке — значит, для ходьбы учимся с весами нагружать ногу на 30%, чтобы боль не возникала. И ещё, для ходьбы обычно надо увеличить опору под пяткой, подмотать туда что-нибудь. Если носок первый касается опоры, нога как бы «запирается».

Данил Федорович, спасибо

Азат Гагикович, 😅😅у Вас это хорошо получается, спасибо! Забинтовала эластичным. визуально отек образовался над бинтом сверху🙈. Это перетянула, или отек вверх пополз, непонятно. Пока наблюдаю, что получу к вечеру. Димексид купила, сегодня тоже опробую

Дмитрий Валерьевич, главное, не развалить ничего там 😅. Спасибо за ответ

Дмитрий Валерьевич, спасибо

Егор Ваникович, спасибо большое за развёрнутый ответ

Марк Анатольевич, спасибо

Да, скорее всего перераспределение отека! Сейчас Вам открою свой секретный рецепт волшебного компресса :) 1 Димексид (Диметилсульфоксид) 2 суспензией гидрокортизона (продается во флаконах 5 мл, с лидокаином гедеон рихтер). Значит, ½ чайной ложки «Димексида» + 1 миллилитр (мл) суспензии гидрокортизона (желательно иметь под рукой 2 кубовый шприц, чтобы было удобно из флакона забрать 1 мл) + обыкновенная воды комнатной температуры 25-30 мл., все это смешать в одной чашке. Этим раствором промочить хлопчатобумажную ткань или марлю многократно сложенную и обернуть тканью голеностопныцсустава (или любой другой сустав). Сверху полиэтиленовый пакет или вощеная бумага и замотать повязкой — например шарфом или шалью, бинтом и проч. Первый день выдержать 30-40 минут, второй день 2-3 часа и с 3 дня на ночь. Димексид имеет противный запах, и обладает раздражающим действием на кожу, может вызвать ожог — покраснение, поэтому-то его и разводят водой, чтобы нивелировать раздражающее действие. Таким образом ½ чайной ложки димексида (2,5 мл) разводится минимум десятикратно или больше (возьмите 30 мо, тем самым не будет ожога и тем самым можно и на ночь оставить компресс, так как экспозиция (время выдержки) компресса имеет принципиально важное значение.

Ольга, здравствуйте, наличие контрактуры и болей в движении связаны с длительной иммобилизацией, они естественны и пройдут, разрабатывайте ногу постепенно и аккуратно, местно можно дважды в день наносить троксерутин/троксевазин + теплые ванночки.

Азат Гагикович, спасибо за волшебный секрет 💕))) и еще раз за Ваше чуткое отношение к пациентам!

Пожалуйста, Ольга. Будут вопросы пишите, я кстати и на бесплатные вопросы все монитору и отвечаю в разделе травматология и ортопедия. Если что:)

Алена Георгиевна, спасибо!

Кодовое слово «перелом Джонса» :)))

Азат Гагикович, договорились 🤗. Отека, вроде, поменьше стало. Но не уверена. Скажите, а вообще, теоретически, возможно развалить то, что срослось на последнем рентгене?

Ольга, ну это прямо нужно стараться, целенаправленно идти к этому «развалу»: прыгать на этой ногу, играть босиком футболь, нести мешки с коптилкой и проч. При условии, что мы с Вами разумные люди и бережем себя, нагружаем стопу постепенно, плавно и поэтапно, вероятность повторно надломить/сместить/навредить стремится к нулю. Поэтому уверен можно быть спокойным в этом плане.

Азат Гагикович, мешки с копилкой прям повеселили 😆. Уж очень хочется уже ходить без костылей. Нет сил 😅

Коптилкой*

Ааааа;))) это когда кривые мозги и кривые руки с кривым т9 встречаются, то так получается:)) Выздоровление неизбежно, скажу я Вам!

😄вспомнилось. где-то читала в интернете «загадку», ребёнок 5-6 лет спросил, с чем лучше живется. С кривыми зубами, ногами, руками, глазами или мозгами? И, не думая, сам же ответил, — конечно с кривыми мозгами, они и так не ровные и их все равно никто не видит) А Ваши мозги прекрасны, они помогают людям 🙏. Ну и спасибо за порцию позитива и улыбку перед сном 🤗

:)))

Ольга, здравствуйте! Для уменьшения отека помимо местно траксевазиновой или гепариновой мази, подключите внутрь Детралекс по 1000мг*1 раз в день до 1 месяца, он также хорошо влияет на улучшение лимфооттока и снятия отека.