Опасен ли низкий уровень ТТГ при приеме Эутирокса? — вопрос №1507367

При хроническом аутоиммунном тиреоидите (АИТ) и гипотиреозе основной целью терапии эутироксом является достижение и поддержание уровней ТТГ в пределах нормы, обычно от 0,4 до 4,0 мМЕ/л, при нормальных значениях свободных трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). В вашем случае при дозировке 125 мкг ТТГ снизился с 29 до 4,2 — это оптимальный результат. После увеличения дозы до 137 мкг ТТГ опустился до 0,139, что ниже нижней границы нормы. Хотя при нормальных уровнях свободных гормонов и отсутствии симптомов гипертиреоза вы можете чувствовать себя хорошо, длительное подавление ТТГ ниже нормы может приводить к риску развития субклинического или явного тиреотоксикоза, который может повлиять на сердечно-сосудистую систему и вызвать снижение минеральной плотности костей. Рекомендуется обсудить с вашим лечащим эндокринологом возможность корректировки дозы эутирокса с целью поддержания ТТГ в рекомендуемых границах, особенно если снижение ТТГ сохраняется длительно. Важна регулярная динамическая оценка ТТГ и свободных гормонов, а также мониторинг клинического состояния.

Долговременное поддержание уровня ТТГ ниже возрастной нормы, даже при нормальных показателях свободных тиреоидных гормонов и отсутствии симптомов, не рекомендуется из-за риска развития тиреотоксикоза, который может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе и вызвать снижение минеральной плотности костей. Учитывая Вашу ситуацию — снижение ТТГ с 4,2 до 0,139 при увеличении дозы Эутирокса — имеет смысл обсудить с эндокринологом коррекцию дозы с целью вернуть ТТГ в оптимальный диапазон (обычно 0,4-4,0 мМЕ/л). Помимо стандартного мониторинга ТТГ, Т3 и Т4, целесообразно проводить оценку состояния костной ткани (например, денситометрию) и, при необходимости, обследование сердечно-сосудистой системы. Альтернативным подходом может быть более постепенное увеличение дозы препарата с регулярными контрольными анализами для избежания чрезмерного подавления ТТГ. Также стоит учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как симптомы и риски сопутствующих заболеваний. Важно сохранять регулярный контакт с лечащим врачом и не менять дозу самостоятельно. Комбинация опыта эндокринолога и комплексное наблюдение помогут подобрать наиболее безопасную и эффективную дозировку терапии.