Как скорректировать дозу Эутирокса при повышенном ТТГ? — вопрос №1430528

Повышенный уровень ТТГ при нормальных свободных Т3 и Т4 указывает на недостаточную дозу левотироксина. Следует увеличить дозу препарата примерно на 12,5-25 мкг и повторно проверить уровень ТТГ через 6-8 недель, чтобы оценить эффект. При этом важно сохранять условия приема – натощак и без связывающих препаратов. Снижение кальция незначительно, но требует внимания, учитывая удаление щитовидной железы и роль паращитовидных желез в регуляции кальциевого обмена. Дополнительно стоит проверить паратгормон и фосфаты для исключения гипопаратиреоза. Возможно, требуется консультация эндокринолога по поводу коррекции кальциевого статуса и функции паращитовидных желез.

Учитывая удаление щитовидной железы и результаты анализов, наблюдается повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) выше верхней границы нормы (7,15 при норме до 4,2), несмотря на нормальные значения свободных гормонов Т3 и Т4. Это указывает на недостаточную дозу замещающего препарата – Эутирокса. Рекомендуется увеличить дозу левотироксина для снижения ТТГ в пределах референсных значений (обычно целевой ТТГ при полной замене гормона – от 0,5 до 2,0 мМЕ/л). Коррекция дозы обычно проводится с шагом 12,5–25 мкг и под контролем повторного определения ТТГ через 6–8 недель, так как требуется время для установления стабильного уровня гормонов. В вашем случае целесообразно обсудить с эндокринологом возможность увеличения дозы Эутирокса примерно до 137,5–150 мкг в сутки, учитывая вес 52 кг и клинический статус, с последующим лабораторным контролем. Что касается снижения кальция до 2,12 ммоль/л при границах 2,15–2,50, отклонение незначительное и может быть связано с различиями методов определения или небольшими физиологическими вариациями. Однако, после удаления щитовидной железы повышено внимание к функции паращитовидных желез, которые контролируют уровень кальция. Если есть симптомы или другие показатели (фосфаты, паратгормон), стоит дополнительно обсудить с врачом необходимость настройки кальциевого обмена и возможного обследования. В целом, контролируйте симптомы гипотиреоза или гиперкальциемии, сохраняйте регулярный прием препарата натощак, избегайте приема одновременно с железосодержащими и кальцийсодержащими препаратами.