Можно ли безопасно сочетать эглонил, спитомин и аллапинин при тахикардии? — вопрос №1577465

Добрый день. С учетом наличия желудочковых экстрасистол и ишемических изменений Вам показан прием б -блокаторов (конкор или беталок ЗОК или небилет), аллапенин будет малоэффективен Кроме того курс препаратов магния (магне в6 форте по 1т х 2 раза в день), по возможности режим сна соблюдать. Антидепрессанты можно, но под контролем ЭКГ Физ активность, питание по типу средиземноморского, отказ от вредных привычек. Отказ от работы в ночное время. Повышается ли у Вас АД? Сдавали ли кровь на электролиты, липидограмму, гормоны щит железы?

Здравствуйте! В случаях, подобных вашим, для точного диагноза рекомендуется сделать электрофизиологическое исследование, лучше сразу эндокардиальное (то есть с размещением катетеров в сердце). Формализованный протокол проведения жилого исследования позволяет точно установить диагноз, и не редко, сразу вылечить аритмию

Здравствуйте, Николь. Учитывая данные холтера (наджелудочковая тахикардия до 232 уд/мин, 4663 желудочковые экстрасистолы, депрессии ST, эпизоды укороченного PQ и сниженный циркадный индекс) + данные ЭХОКГ (ФВ 61%, пролапс МК, без грубых нарушений) — Вы находитесь в группе риска, и сочетание препаратов требует осторожности. Аллапинин (пропафеноноподобный антиаритмик) может удлинять проводимость и QTc, а в сочетании с эглонилом (сульпиридом) и спитомином (буспироном) может потенцировать риск аритмий, особенно при индивидуальной склонности к удлинению QT и нарушению реполяризации. Поэтому их сочетание возможно только под наблюдением кардиолога с контролем ЭКГ и, желательно, повторным холтером через 2–3 недели. Важно исключить электролитные нарушения (калий, магний, кальций), а при повторении приступов с ухудшением самочувствия — рассмотреть вопрос об инвазивной диагностике (например, ЭФИ). Не оставайтесь без наблюдения: при таких показателях нужен совместный контроль кардиолога и аритмолога.

Здравствуйте. Судя по вашему описанию и результатам обследований, вы прошли значительный путь, и это важно — не бросать поиски причины приступов тахикардии. Ваш случай требует внимания, но паниковать не нужно. Начнём с того, что ЭХО-КГ показывает в целом нормальные размеры камер сердца и хорошую сократимость (ФВ 61%). Есть небольшие изменения, например, уплотнение створок митрального клапана и лёгкий его пролапс — но ничего критичного. По Холтеру: у вас есть эпизоды наджелудочковой тахикардии (НЖТ), укорочение PQ и нарушения реполяризации. Это может быть связано как с функциональными нарушениями проводящей системы сердца, так и с влиянием вегетативной нервной системы, особенно если всё это возникает на фоне стресса или недосыпа. Работа в ночные смены тоже играет свою роль. Что касается назначенных препаратов: Аллапинин (противоаритмик) и Эглонил/Спитомин (комбинация успокоительных и сосудистых средств) могут применяться вместе, но только под наблюдением врача. Главное — чтобы дозировки были подобраны правильно и не было противопоказаний. Например, Аллапинин требует осторожности при нарушениях ритма и изменённом QT. Обязательно покажитесь кардиологу лично, чтобы он скорректировал лечение. Возможно, понадобятся дополнительные анализы: кровь на электролиты (калий, магний, кальций), щитовидную железу и гормональный фон. Также полезно проверить уровень стресса и тревожности — иногда неврологические и психосоматические причины дают такие симптомы. Заполните анкетку во вложении, это поможет объективизировать уровень вашего стресса и тревожности. Пока избегайте кофе, энергетиков, курения, перегрузок и ночных смен, если это возможно. Сон должен быть полноценным. Если будете соблюдать эти рекомендации и продолжите обследование, ситуация обязательно стабилизируется.

Здравствуйте. Согласна с Евгением Геннадьевичем. Нужно ЭФИ. Как вариант можно использовать портативные кардиографы типа Кардиофлешка. И самому в момент приступа снять экг. Это просто с Кардиофлешкой. Препараты совместимы, но требуют контроля экг.

Наталья Сергеевна, у меня это состояние уже полгода, регулярно провожу обследования, все врачи в один голос говорят, что это не опасно, но причину найти не могут, на данном этапе я пытаюсь понять, что значит, что я в группе риска, как вы написали и почему?

Татьяна Николаевна, а для чего нужно ЭФИ? Просто раньше не слышала про данный тип исследований, он позволяет выяснить из-за чего приступы тахикардии мои?

Егор Ваникович, вообще уровень стресса и тревожности высокий, за последние полгода развилась ипохондрия с этими приступами очень сильная, стресса тоже много как в отношениях, так и на работе и тд, но тем не менее я думаю, что приступы не связаны с ними, так как в момент, когда они происходят у меня нет тревоги или паники, то есть это не панические атаки, они происходят спонтанно и часто после приема пищи, есть ощущение пульсации в желудке в начале приступа

Евгений Геннадьевич, спасибо большое! На эту процедуру можно просто самостоятельно записаться в любой клинике?

Ольга Анатольевна, давление во время приступов я не всегда замеряю обычно, сама я гипотоник, но были скачки АД во время приступов, насчет анализов, щитовидная железа и липидограмма в норме, электролиты не сдавала целиком, проверяли калий и натрий отдельно они были в норме

Эфи это когда грубо говоря провоцируют приступ, видят источник аритмии, и есть возможность сразу его убрать. Это нужно с аритмологом решать, в идеале в федеральном сердечнососудистом центре.

Вы в группе риска не потому, что у Вас уже есть опасное состояние, а потому что у Вас есть сочетание факторов, которые могут при определённых условиях спровоцировать тяжёлую аритмию. Объясню: 1. Желудочковые экстрасистолы — их много (4663 за сутки), особенно ночью. Это ещё не опасно, но требует наблюдения: если появятся частые, парные, групповые, это может перерасти в серьёзную аритмию. 2. Наджелудочковая тахикардия до 232 уд/мин — высокая ЧСС сама по себе не опасна, но если внезапная и частая — может ухудшать самочувствие и быть триггером других аритмий. 3. Укорочение PQ и эпизоды реполяризации (отрицательные зубцы Т, депрессия ST) — это нестабильность электрических процессов в сердце, на фоне которой при неблагоприятных условиях (например, лекарства, стресс, сбой электролитов) может возникнуть угроза. 4. QTc в один момент достигал 0,56 сек — это уже на верхней границе допустимого, и в сочетании с лекарствами (Аллапинин, Эглонил) может вызвать удлинение QT и риск «torsades de pointes» — потенциально опасной аритмии. То есть пока всё компенсировано, но приём нескольких препаратов с влиянием на электрофизиологию сердца, особенно без постоянного контроля, уже не «безопасное поле», а зона, где нужно быть аккуратной. Вам не нужно бояться, а нужно просто правильно наблюдаться: ЭКГ + холтер 1 раз в 3 мес, электролиты (калий, магний), контроль самочувствия, ну и избегать препаратов с кардиотоксичностью без прямой необходимости.

Здравствуйте, по результатам обследований требуется прохождение ЭФИ для поиска источника аритмии, так же необходимо рассмотреть вопрос о назначении б блокаторов.

Добрый день, Николь! Понимаю ваше беспокойство — полгода неопределенности с тахикардией действительно изматывает. Давайте разберем ситуацию по пунктам. Анализ ваших данных: — ЭхоКГ показывает практически норму: ФВ 61% (отличная), небольшой пролапс передней створки митрального клапана 1,1 мм (минимальный) — Холтер выявил укорочение PQ и эпизоды удлинения QTc — это важные находки Относительно совместимости препаратов: — Эглонил может удлинять интервал QT — Аллапинин (антиаритмик IC класса) также влияет на проводимость — Спитомин обычно менее проблематичен в этом плане Основные опасения: 1. Суммация эффектов на интервал QT 2. Возможное усиление проаритмогенного действия 3. У вас уже есть эпизоды удлинения QTc по Холтеру Рекомендации: — Обязательно сообщите кардиологу о назначениях психиатра — Требуется контрольная ЭКГ через 3-7 дней после начала приема — Рассмотрите консультацию аритмолога (узкий специалист) — Возможно, стоит начать с одного препарата

Николь, здраствуйте. По поводу препаратов от психиатра. Это седативные из одной группы, они усиливают действие друг друга, но не обладают накопительным эффектом, те при отмене жалобы часто возвращаются. Сульперид (Эклонил) может провоцировать аритмии (а у Вас уже есть тахикардия), а спитомин вызывать тахикардию. Стоит взять второе мнение у другого психиатра для коррекции Вашего состояния.