Сертралин и сердце — вопрос №1524134

Добрый вечер. В целом сертралин достаточно безопасный препарат для кардиологических пациентов. Другое дело, что у Вас имеются изменения на ЭКГ неспецефического характера, надо искать причины — сдать ОАК, БАК — фпп, алт, аст, липидограмма, электролиты, креатинин, ттг, т4, пройти эхокг и холтер ЭКг Повышается ли у Вас Ад? Пока к терапии можно добавить курс магния (магне В 6 форте по 1т х 2 раза в день — месяц

Здравствуйте! Удлинение интервала QT — это редкий побочный эффект, чаще возникает при: Передозировке Сочетании с другими препаратами, удлиняющими QT Врожденном синдроме удлиненного QT (который у вас по ЭКГ не подтверждается) Нарушениях электролитов (калий, магний) Вы уже 2 недели принимаете препарат, и на ЭКГ никаких признаков удлинения QT нет. Это хороший знак. Если бы QT был удлинён, это было бы заметно по ЭКГ — врачи это не упустили бы. ЧПЭС (чреспищеводная стимуляция) — делается по показаниям, если есть подозрения на скрытую проводимость или сложные аритмии. Но в вашем случае её назначили, скорее, для подстраховки и успокоения. Рекомендации: Продолжайте приём сертралина, особенно если есть эффект и он помогает справляться с тревожностью. Резкая отмена может ухудшить состояние. Сдайте калий и магний в крови — для спокойствия. Продолжайте наблюдение у психотерапевта и кардиолога. Измеряйте давление и пульс, особенно если тревожность сопровождается физическими симптомами. Помните, что тревожное расстройство часто маскируется под «сердечные» симптомы, при этом сердце остаётся абсолютно здоровым. Если снова будут сильные переживания по поводу побочек — обсудите с врачом возможность смены препарата (например, на эсциталопрам или миртазапин), которые реже влияют на проводимость.

Ольга Анатольевна, Здравствуйте, давление в основном в норме, при тревоге, стрессе повышается бывает 130/100

Наталья Сергеевна, Спасибо за подробный ответ)

Здравствуйте, Екатерина. Ваше ЭКГ от 17.04.2025 показывает синусовую тахикардию (100 уд/мин) и вертикальное положение ЭОС, но без указания на удлинение QT. Если кардиолог, ознакомившись с результатами, не видит угрозы, а предыдущие исследования (Холтер, ЭхоКГ) были в норме — риск осложнений от сертралина МИНИМАЛЕН. Препарат действительно может незначительно удлинять QT, но это редко приводит к опасным аритмиям при отсутствии изначальных нарушений. Ваше ЭКГ без удлинения QT — повода для отмены нет. Контрольное ЭКГ через 1–2 недели после начала приёма — разумная мера для вашего спокойствия. Продолжайте приём сертралина, соблюдая рекомендации врачей. Риск осложнений крайне низок, а контрольное ЭКГ и наблюдение кардиолога сведут его к нулю. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, сертралин — безопасный препарат для кардиологических пациентов. Его отмена требуется, если уже есть удлинение интервала QT или прием препаратов с таким же вероятным побочным эффектом, при электролитных нарушениях (калий, кальций, магний, но это дополнительно проявляется мышечными болями). Постарайтесь сохранять спокойствие и продолжайте лечение.

Здравствуйте, подскажите, по этой экг все интервалы в норме?

Все в норме. Что касается qt, коррегированный (т.е. пересчитанные на вашу чсс) 0,404, об удлинении говорим, если этот показатель более 0,45

Наталья Сергеевна, значит беспокоиться не о чем, а можно иногда принимать анаприлин ¼ при пульсе 120, если принимаю сертралин+феназепам (прикрытие)?

Да, не переживайте!

Наталья Сергеевна, спасибо большое)

Наталья Сергеевна, а подскажите пожалуйста, если на экг сделала нормальный показатель, то в течение дня он же тоже меняется, а может что удлиниться, как вообще за этим следить, а то я что-то мнительная на этот счет стала

Екатерина, для вашей перестраховки: Сделать холтер (суточное ЭКГ-мониторирование) Это самый информативный способ — покажет поведение QTc в течение суток (днём, ночью, при тревоге и т. п.) Сдайте электролиты Калий, магний, кальций — если низкие, QT удлиняется. Даже при нормальной ЭКГ это имеет значение. Периодически делать ЭКГ при изменении состояния Например, при чувстве перебоев, головокружении, обмороке — можно делать контроль. Очень важно не «накручивать себя» на тему QT, а если тревога мешает — обсудить это с кардиологом и психотерапевтом.

Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответ

Екатерина здравствуйте! В вашем случае риски для получения таких побочных эффектов минимальны, в совокупности всех признаков, состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, предоставленных исследований, риски крайне низки. Будьте здоровы!

Ольга Анатольевна, здравствуйте, сдала анализы, оак у меня в норме недавно сдавала, поэтому только эти показатели