Почему у меня сильные удары сердца и замирания уже 3 года? — вопрос №1410488

Сочувствую вашему состоянию и понимаю, насколько неприятными и мешающими могут быть описанные вами симптомы. Сильные удары сердца и ощущение замирания действительно требуют внимательного подхода. Учитывая, что вы отмечаете ощущение "толчков" и "замирания" сердца, важно исключить различные причины, включая нарушения сердечного ритма (аритмии), структурные изменения сердца и влияние медикаментов. Тот факт, что щитовидная железа и анализы крови в норме, несколько уменьшает вероятность эндокринных нарушений. Увеличение индекса массы миокарда (92,1 г/м2) может свидетельствовать о гипертрофии миокарда, однако для точной оценки необходимо сравнить эти данные с нормальными значениями для вашего возраста и пола, а также провести комплексное эхокардиографическое исследование. Ранее принимали габапентин, но уже давно отменили — важно уточнить, не было ли длительных побочных эффектов или влияния на сердечно-сосудистую систему у вас. Рекомендуется: 1. Пройти суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) для выявления возможных аритмий или экстрасистолий. 2. Консультацию врача-кардиолога для оценки эхокардиографии и, при необходимости, назначения дополнительных исследований (нагрузочные тесты, МРТ сердца). 3. Обсудить с кардиологом необходимость дополнительно обследовать вегетативную нервную систему и возможные функциональные причины (например, синдром ПВС). 4. Исключить другие возможные причины (электролитные нарушения, влияние психогенных факторов), несмотря на отсутствие выраженной тревожности, психологический компонент иногда влияет на восприятие симптомов. Только после детального обследования можно будет определить точную причину ваших симптомов и подобрать оптимальное лечение или рекомендации по образу жизни. Обратитесь к кардиологу как можно скорее для полноценной диагностики и помощи.

Наличие сильных и ощутимых ударов сердца с ощущением замирания на протяжении трех лет требует детального и многопрофильного обследования. Указанный индекс массы миокарда (92,1 г/м2) действительно может указывать на незначительное увеличение толщины стенки сердца, однако нужно учитывать нормальные референсные значения для вашего возраста и пола — для большинства молодых мужчин это значение считается близким к верхней границе нормы. Важным является не только масса, но и функция миокарда, которую следует оценить при ЭхоКГ. Повторное и тщательное ультразвуковое исследование сердца с оценкой функции камер и клапанов, включая измерение фракции выброса и диастолической функции, поможет понять возможные структурные изменения. Помимо стандартного кардиологического обследования рекомендую провести 24-часовое мониторирование ЭКГ (Холтер), чтобы выявить возможные аритмии — экстрасистолы, брадиаритмии или пароксизмальные тахикардии, которые могут объяснять ваши жалобы. Также необходима консультация электрофизиолога сердца — специалиста, который занимается нарушениями ритма, так как описанные вами симптомы могут быть проявлением каких-либо электрофизиологических нарушений, к примеру, синдрома слабости синусового узла или других пароксизмальных аритмий. С учетом выявленной стойкой симптоматики стоит исключить патологии вегетативной нервной системы и так называемые функциональные нарушения, например, синдром постуральной ортостатики. Возможно потребуется консультация невролога или врача-сомнолога, если будут выявлены нарушения сна или стрессовые факторы, хотя вы не отмечаете тревожности. О требовании исключить электролитные нарушения и метаболические проблемы (сахарный диабет, дефицит магния, калия) также следует помнить и при необходимости обследовать. Что касается связи с габапентином — длительное действие препарата со стойкими побочными эффектами маловероятно, однако история применения лекарств должна документироваться для оценки возможности лекарственной кардиотоксичности. На данный момент важен комплексный подход — обращение к кардиологу и электрофизиологу, проведение полного кардиологического обследования, включая нагрузочные тесты и возможное МРТ сердца для исключения миокардита или других воспалительных причин. Можно рассмотреть и оценить влияние физических нагрузок, а также образа жизни. Не откладывайте визит к специалистам, чтобы не усугублять ситуацию, и помните, что точный диагноз можно поставить только на основе комплексного обследования, а для улучшения качества жизни можно использовать методы релаксации и контроля вегетативных симптомов.