Нужна ли лучевая терапия после мастэктомии при РМЖ 2А стадии? — вопрос №1594261

Здравствуйте. Ваша ситуация клинически относится к группе промежуточного риска, и решение о проведении лучевой терапии после радикальной подкожной мастэктомии должно приниматься индивидуально на мультидисциплинарном консилиуме. После мастэктомии показания к ЛТ обычно основаны на следующих факторах: T3/T4 опухоли; Поражение ≥4 лимфоузлов; Положительные края резекции; Молодой возраст (<40–45 лет); Высокий пролиферативный индекс Ki-67 ≥30–40%; Высокая степень злокачественности G3. У вас: молодой возраст — 42 года, Ki-67 — 67%, G3— это неблагоприятные прогностические факторы, повышающие риск локорегионального рецидива. При таких факторах ЛТ может быть целесообразна. Решение оправдано, несмотря на отсутствие инвазии и чистые лимфоузлы. Что касается побочных эффектов: лучевая кардиотоксичность (зависит от локализации и доз); лучевой фиброз лёгкого; лимфедема при облучении подмышечной/надключичной зоны (если бы ЛУ были поражены — у вас нет) Но при современных методиках проведения ЛТ (3D-CRT, IMRT) эти риски снижены. Что касается гормонотерапии: Тамоксифен 5–10 лет или медикаментозная овариальная супрессия + ингибитор ароматазы (например, анастрозол) — более эффективен, но при подавлении функции яичников — медикаментозно или выполнение профилактической овариэктомии.

Алла, здравствуйте, у вас высокий Ки67, тут даже не в возрасте дело, я бы рекомендовала прохождение лучевой терапии. А что по мутациям? Отрицательные?

И ки67 у вас такой после операции или после биопсии?

Алена Георгиевна, здравствуйте. Мутаций brca1,2 нет, и по ngs тоже нет

Алена Георгиевна, по биопсии ki 67 80%, G2, перед операцией пила тамоксифен 1.5месяца, по ИГх после операции ki 67 67%, G3

Алла, высокий…лучше соглашаться на лучи

Алла, здравствуйте! Учитывая молодой возраст, высокий ки67, с целью профилактики раннего рецидива проведение лучевой терапии желательно. Будьте здоровы!