Новороссийск
Вопрос закрыт

Нужно ли продолжать прием Клексан при новой беременности? — вопрос №1408758

Аноним, 36 лет, женский пол
16 января 2025 г. в 12:12
Мне 26 лет, это третья беременность, срок около 4 недель. В первой беременности после ковида случился тромбоз глубоких вен на правой ноге, лечилась Клексаном 0,4 мл дважды в день до и после родов, с тех пор рекомендовали использовать Клексан при будущих беременностях. Во второй беременности принимала Эликвис, но был выкидыш на ранних сроках. Сейчас врач советует принимать Клексан 0,4 мл один раз в день на протяжении всей беременности и 6 недель после родов, хотя гемостазиограмму я не сдавалась. В семье тромбозов не было, наследственной тромбофилии по анализам тоже нет, причины тромбоза неясны. Нужно ли мне сейчас вводить Клексан? Кроме того, у меня очень низкий уровень ферритина (4), я принимаю Ферретаб, как лучше продолжать при беременности? Гемоглобин 124. Также уровень гомоцистеина часто поднимается до 17-20, я пила препараты для снижения, сейчас принимаю Метилфолат 400 и хочу понять, какие витамины нужны в первую триместру, ведь в первой беременности пила только Фемибион, сейчас слышала про необходимость йода и витамина Д. Могли ли дефициты способствовать проблемам беременностей? Прошу помощи и рекомендаций.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гематолог
Стаж 10 лет

В вашем случае прием Клексан является оправданной мерой для снижения риска повторного тромбоза, учитывая предыдущий глубокий венозный тромбоз во время первой беременности. Дозировка 0,4 мл один раз в день соответствует стандартным рекомендациям для профилактики у беременных с подобной историей. Однако отказ от проведения гемостазиологического обследования до начала терапии вызывает определенную обеспокоенность, поскольку анализы свертывающей системы крови (например, определение активности факторов свертывания, антител и др.) могут выявить подлежащие причины или возможности корректировки дозы антикоагулянта. Рекомендуется обсудить с врачом необходимость проведения таких обследований. По поводу предыдущего приема Эликвиса во второй беременности с последующим выкидышем необходимо уточнить причины выкидыша – они могут быть связаны с другими факторами и требуют дополнительного анализа. В части низкого ферритина (4) при нормальном гемоглобине (124) продолжение приема препарата железа уместно, однако дозировка должна корректироваться с учетом регулярного контроля ферритина и других показателей, чтобы избежать избыточного накопления железа или недостаточности лечения. Уровень гомоцистеина 17-20 мкмоль/л действительно повышен и несет риски тромбозов; прием метилфолата 400 мкг это правильно, но желательно рассмотреть комплексный прием витаминов группы В (В6, В12), что может более эффективно нормализовать гомоцистеин, особенно в сочетании с контролем диеты. По поводу йода и витамина D – их дефицит у беременных распространен и может негативно повлиять на развитие плода и здоровье матери, поэтому рекомендовано провести анализы на содержание этих элементов и при необходимости подобрать адекватную дозировку. В целом, ваша терапия выглядит достаточно комплексной, но оптимальна она будет при детальном обследовании, тесном контроле показателей свертываемости, микроэлементов и витаминов, а также индивидуальном подборе дозировки препаратов. Советую совместно с вашим лечащим врачом обсудить возможность полного гемостазиологического обследования, проанализировать причины прошлого выкидыша, а также, возможно, привлечь к ведению беременности специалистов по гематологии и диетологии для комплексного подхода к лечению.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Учитывая вашу историю тромбоза и рекомендации врача, прием Клексана по 0,4 мл один раз в день на протяжении беременности и 6 недель после родов является обоснованной профилактической мерой. Однако обязательно сдать гемостазиограмму для оценки свертываемости крови и обсудить результаты с вашим врачом. По низкому ферритину продолжайте прием препарата железа, корректируя дозу по рекомендации врача и контролируя уровень гемоглобина. Для снижения гомоцистеина важно продолжать прием метилфолата, также возможно добавление витаминов группы B и других микроэлементов, которые врач может назначить. Йод и витамин D при беременности также рекомендованы, их стоит обсудить с врачом, чтобы подобрать правильную дозировку и избежать дефицита. Следуйте назначениям врача и регулярно проходите необходимые обследования.

Похожие вопросы
Нужно ли при гетерозиготной мутации Лейдена назначать Клексан и Кардиомагнил при беременности?
Аноним, 33 года, женский пол
10 января 2025 г. в 16:10
Мне 33 года, рост 158 см, вес 57 кг, планирую беременность. В прошлом была одна беременность с кесаревым сечением и родами с оценкой Апгар 8/9, вторая...
2 ответа
Стоит ли начинать приём железа при падении ферритина и синяках после Клексана?
Аноним, женский пол
11 января 2025 г. в 11:22
Женщина с диагнозом тромбофилии и двумя потерями беременности, у которой есть мутации в факторах свертывания ф2 и ф5, колет Клексан 0.4 и принимает...
2 ответа
Какую профилактическую дозу антикоагулянтов принимать при тромбофилии?
Аноним, 36 лет, женский пол
08 марта 2025 г. в 17:33
У меня был тромбоз глубоких вен во время беременности, после обследования выявили семь мутаций в гетерозиготной форме, включая мутацию Лейдена, и...
2 ответа
Когда закончить прием Фраксипарина?
Аноним, 33 года
03 мая 2023 г. в 17:35
Супруге 33 года, есть диагноз тромбофилии и была история тромбоза. Начала принимать Фраксипарин после наступления беременности и перенесенной...
2 ответа
Насколько необходим Клексан в 3 триместре беременности?
Аноним, 26 лет, женский пол
10 октября 2023 г. в 18:55
У меня беременность 32 недели, принимаю Тромбо Асс с 13 недели из-за генетических поломок. Гематолог назначил Клексан 0.4 мг 1 раз в день до родов....
2 ответа
Как предотвратить повторный тромбоз во время беременности?
Аноним, 24 года, женский пол
14 апреля 2019 г. в 16:31
Здравствуйте, у меня была диагностика тромбоза глубоких вен во время первой беременности. Сейчас я на 27 неделе второй беременности и очень боюсь...
2 ответа
Нужно ли колоть клексан при тромбофилии и беременности?
Аноним, 20 лет, мужской пол
26 июля 2023 г. в 11:58
Здравствуйте, у меня был выкидыш на сроке 5-6 недель, а сейчас я беременна, срок 11 недель. У меня есть тромбофилия в гетерозиготной форме Лейдена и в...
2 ответа
Стоит ли увеличивать дозу клексана при беременности?
Аноним, 26 лет, женский пол
11 ноября 2024 г. в 00:58
Здравствуйте, у меня 24 недели беременности, и я сдала анализ на гемостаз. Гинеколог рекомендует увеличить дозу клексана с 0.2 до 0.4. Я начала колоть...
2 ответа
Что может вызывать боль в ступне?
Аноним, 29 лет, женский пол
22 июля 2021 г. в 01:46
У меня периодически возникает острая боль в ступне, особенно после сна и после долгого сидения. У меня в анамнезе тромбоз глубоких вен и проблемы с...
2 ответа
Как снизить гомоцистеин при беременности?
Нафиса, 28 лет, женский пол
05 февраля 2022 г. в 19:11
Беременность 6 недель, гомоцистеин 10, пила ангиовит не помог, наоборот повысился,чем можно снизить? Давление скачет, само повышается и снижается,до...
2 ответа
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Новороссийск
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    412 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Новороссийск
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Новороссийск
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 28 минут