Нужно ли продолжать прием Эутирокса при ТТГ 5.8-7.3 мкМЕ/мл? — вопрос №1401513

Уровень ТТГ в диапазоне от 5,8 до 7,3 мкМЕ/мл действительно может рассматриваться как субклинический гипотиреоз, особенно если при отмене эутирокса ТТГ быстро повышается, как в вашем случае. Снижение ТТГ до 1,5 после приема гормона и его повторный рост при отмене указывает на зависимость уровня гормонов от заместительной терапии. Безусловно, решение о продолжении приема эутирокса должно базироваться не только на цифрах ЛТГ, но и на наличии клинических симптомов гипотиреоза, а также учитывать показатели свободных гормонов тиреоидных желез и антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), которые у вас слегка повышены. Такой показатель антител свидетельствует об аутоиммунном процессе, который может прогрессировать и требовать поддерживающей терапии. Также важно учитывать, что длительное течение субклинического гипотиреоза без лечения может негативно влиять на обмен веществ и сердечно-сосудистую систему, особенно на фоне избыточной массы тела и инсулинорезистентности. Отмена эутирокса при устойчиво повышенном ТТГ выше нормы следует проводить крайне осторожно и желательно под контролем эндокринолога с регулярным мониторингом функции щитовидной железы. Что касается ферритина, уровень 62,9 нг/мл находится в пределах нормы, однако учитывая ваш вес и возможные физиологические потребности, дополнительно оцените наличие симптомов железодефицита и динамику показателей. Избыточный прием железа без показаний может привести к перегрузке и негативно сказаться на здоровье. Оптимально проводить лечение железом, если выявлен дефицит или симптомы анемии. По витамину Д уровень 32 нг/мл можно считать на нижней границе нормы, прием 2000 МЕ адекватен для поддержания нормального статуса. Глюкофаж Лонг подбирается индивидуально и должен корректироваться с учетом клинической эффективности и переносимости. В целом, учитывая вашу клиническую ситуацию, продолжение заместительной терапии эутироксом оправдано, особенно при наличии повышения ТТГ после отмены препарата. Важна комплексная оценка состояния, тесное наблюдение и взаимодействие с эндокринологом. Кроме того, стоит рассмотреть консультацию диетолога и специалистов по метаболизму для оптимизации веса и контроля инсулинорезистентности. Такой подход обеспечит более полное и безопасное управление вашим здоровьем.

При оценке необходимости терапии эутироксом при повышенном ТТГ важно учитывать не только уровень самого гормона, но и клиническую картину, а также показатели свободных тиреоидных гормонов (Т4св и Т3св). Уровень ТТГ в диапазоне 5-10 мкМЕ/мл может характеризоваться как субклинический гипотиреоз. Рекомендуется назначать лечение, если имеются симптомы гипотиреоза или выявлены антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), что свидетельствует об аутоиммунном процессе. В вашей ситуации ТТГ выше нормы (7.3 после отмены), но Т4 и Т3 в пределах нормы, АТ-ТПО умеренно повышены (15,6), глюкоза и гликированный гемоглобин в пределах нормы, что говорит о достаточно компенсированном состоянии. Тем не менее, снижение ТТГ на фоне эутирокса до 1.5 и его рост после отмены указывает на зависимость состояния от терапии. Решение о продолжении терапии эутироксом должен принимать лечащий врач с учетом симптомов, динамики лабораторных показателей и риска развития явного гипотиреоза. Что касается ферритина, уровень 62,9 нг/мл находится в пределах нормы для женщин, однако учитывая ваш вес и возможные физиологические особенности, некоторые специалисты могут рекомендовать поддерживающую терапию железом, если есть дефицит или симптомы железодефицитной анемии. Однако, при нормальных показателях и отсутствии жалоб дополнительный прием железа не обязателен и должен назначаться с осторожностью, чтобы избежать перегрузки. Витамин Д при уровне 32 нг/мл считается на нижней грани нормы, прием 2000 МЕ оправдан для поддержания оптимального уровня. Глюкофаж (метформин) назначен для коррекции инсулинорезистентности, дозировка 1400-2000 мг в день должна подбираться индивидуально, учитывая переносимость и эффективность. Итого, отмена эутирокса при ТТГ выше 7,3 мкМЕ/мл может быть нежелательной без веских оснований и симптомов, рекомендуется обсудить с эндокринологом продолжение заместительной терапии. Подбор дозы и дальнейшее наблюдение должны быть индивидуальными. При этом вопросы терапии железом и витамином Д решаются с учетом лабораторных данных и клинического состояния.