Нужно ли увеличивать дозу эутирокса при стабильном ТТГ и ощущении комка в горле? — вопрос №1385152

При аутоиммунном тиреоидите и уровне ТТГ около 5,3 мкМЕ/мл, что немного превышает верхнюю границу нормы, увеличение дозы эутирокса может быть рассмотрено, особенно если появляются субъективные симптомы, такие как ощущение комка в горле. Однако поддержание стабильного состояния и нормальных значений других гормонов щитовидной железы говорит о том, что гипотиреоз компенсирован относительно хорошо. Ощущение комка в горле может иметь и иные причины, не связанные непосредственно с недостатком гормонов щитовидной железы — это могут быть функциональные расстройства глотки, местные воспалительные процессы, или даже психогенные факторы. Рекомендуется провести повторное УЗИ щитовидной железы с оценкой структуры селезенки и местных лимфоузлов, а также консультацию отоларинголога для исключения ЛОР-заболеваний. Кроме того, рекомендуется дополнительно оценить состояние пищевода и глотки (например, эзофагоскопия), поскольку ком ощущение может быть связано с рефлюксом или спазмом мышц. Повышение дозы левотироксина без учета клинических симптомов и других возможных причин может привести к субклиническому гипертиреозу со своими рисками. Также стоит обратить внимание на продолжение контроля уровня ферритина и витамина Д, а при необходимости, коррекцию их дефицита, так как это влияет на общее самочувствие. Консультация эндокринолога с комплексной оценкой динамики гормонов, УЗИ, а при необходимости — функциональных исследований, поможет принять более взвешенное решение о коррекции терапии.

ТТГ в пределах 5,3 мкМЕ/мл у пациента с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) находится выше верхней границы референсных значений (обычно до 4,0 мкМЕ/мл), что указывает на умеренный гипотиреоз или недостаточную заместительную терапию. Увеличение дозы левотироксина (Эутирокса) до достижения ТТГ в пределах нормы (обычно 0,5–2,5 мкМЕ/мл при АИТ) рекомендуется, поскольку нормализация уровня ТТГ способствует снижению симптомов гипотиреоза и может предотвратить дальнейшее разрушение ткани щитовидной железы. Ощущение комка в горле может быть связано как с воспалительными изменениями в области щитовидной железы, так и с дисфункцией мышц глотки или эмоциональным напряжением. Однако этот симптом также требует дополнительного наблюдения и, при необходимости, консультации лор-врача. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможность увеличения дозировки Эутирокса для более оптимального контроля ТТГ, а также проведение повторного ультразвукового исследования и оценки клинической картины. Кроме того, важно продолжать контролировать другие показатели, такие как ферритин и витамин Д, чтобы исключить сопутствующие факторы, влияющие на самочувствие.